Задача 42. Больной, 20 лет, в результате аварии получил травму нижней челюсти

Больной, 20 лет, в результате аварии получил травму нижней челюсти. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. На третьи сутки после травмы обратился в травматологический пункт по месту жительства и был направлен в специализированную клинику. За 6 месяцев до последней травмы был перелом нижней челюсти слева в области é7. Рот открывается до 1,5 см., пальпаторно определяется болезненность в области мыщелкового отростка слева. При нагрузке на подбородок возникает боль в области мыщелкового отростка нижней челюсти слева. é7 отсут­ствует, остальные зубы неподвижны, в прикусе, патологической подвижности на месте бывшего перелома нет, но имеется утолщение кости. При рентгенологическом исследовании определяется нарушение целостности костной ткани нижней челюсти - щель перелома в области основания мыщелкового отростка нижней челюсти слева. Малый фрагмент смещен впереди и внутри.

1.Проведите обоснование диагноза.

2.Поставьте диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Имеет ли значение для составления плана лечения предшест­вующий перелом нижней челюсти?

Задача 43

Больной, 24 лет, обратился с жалобами на припухлость в области левой подбородочной области и болезненность здесь во время приема пищи. Из анамнеза выяснено, что трое суток назад на работе получил удар металлической деталью в область подбородка. Сразу не придал этому значения. 8 месяцев назад был перелом нижней челюсти справа в области 8ù. При осмотре определяется отечность мягких тканей лица в области подбо­родка, рот открывается на 2,5 см. Пальпация в области подбо­родка и ветви нижней челюсти слева слегка болезненна. Надавлива­ние на подбородок вызывает боль в области височно-нижнечелюстного сустава слева. В полости рта: прикус не нарушен, подвижности фрагментов нижней челюсти не выявлено, в том числе и на месте бывшего перелома, 8ù отсутствует. Имеется утолщение кости по нижнечелюстному краю справа в области угла.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные сведения и клинические данные необ­ходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?

3.Имеет ли значение для составления плана лечения предше­ствующий перелом нижней челюсти?