1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.
Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:
· · выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;
· · у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.
2. Алгоритм действий медсестры:
· · М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи.
· · М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови.
· · М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента.
· · М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения.
· · М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).
· · М/с приготовит кровоостанавливающие средства.
· · М/с выполнит назначения врача.
3. Студент продемонстрирует технику в/в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 10
Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.
|
|
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.
Эталон ответа
1. Обморок.
Обоснование:
· · внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);
· · отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).
2. Алгоритм действий мед. сестры:
· · вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
· · уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
· · обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
· · обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
· · обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
· · по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.
4. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 11
У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.