Информация:
• У больного внезапно во время кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь; отмечается резкая слабость, головокружение, шум в голове. Кожа бледная, холодный пот, ЧДД 28 в минуту, пульс 108 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 100/50 мм рт. ст.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
1. Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения |
3. Объяснить, что нельзя разговаривать | Профилактика аспирации, асфиксии |
4. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда | С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения |
5. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра | Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови в большом круге кровообращения |
6. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, контролировать количество выделенной крови | Контроль состояния |
7. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора | Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов |
8. Обеспечить венозный доступ | Для проведения инфузионной терапии по назначению врача |
9. Ввести по назначению врача: гемостатики - 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, 12,5%-ный раствор дицинона, 10%-ный раствор кальция хлорида, 1%-ный раствор викасола и плазмозамещающие растворы - 10%-ный раствор желатиноля | Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери |
На госпитальном этапе производят бронхоскопию с баллонной окклюзией артерии. Хирургическое лечение: основной операцией при легочных кровотечениях является резекция легкого с удалением его пораженной части и источника кровотечения.
Гипертонический криз - это все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной, кардиальной или общевегетативной симптоматики, быстрым прогрессированием нарушения функций жизненно важных органов.
Критерии гипертонического криза:
1) относительно внезапное начало;
2) индивидуально высокий подъем АД;
3) появление или усиление жалоб кардиальных, церебральных или общевегетативных.
Причинами гипертонического криза являются физическая, психоэмоциональная перегрузка, метеорологические влияния, алкогольный эксцесс, избыточный прием жидкости после употребления соленой пищи, внезапная отмена клофелина или другого гипотензивного средства короткого действия.