1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
2. Алгоритм действий м/с:
План | Мотивация | |
1. | М/с вызовет скорую помощь. | Для госпитализации пациента |
2. | М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок. | Для создания покоя, профилактики асфиксии |
3. | М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии. | Для создания психологического покоя |
4. | М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос. | Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга |
5. | М/с расстегнет воротник рубашки. | Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания |
6. | М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего. | Для уменьшения головной боли |
7. | М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор). | Для профилактики шока |
8. | М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин. | Для контроля состояния пациента |
2. Студент на фантоме выполняет наложение пращевидной повязки на нос.
|
|
ЗадачА № 9
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов.
При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин., температура 36,90 С.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка".
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
2. Алгоритм действий м/с:
План | Мотивация |
1. М/с обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного. | С целью уменьшения глубины поражения тканей |
2. М/с обеспечит осмотр пациента хирургом. | Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок |
3. М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем. | Для предотвращения инфицирования |
4. По назначению врач, введет внутримышечно 2 мл но-шпы. | Для снятия спазма |
5. М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка. | Для предотвращения развития столбняка. |
3. Студент демонстрирует манипуляцию наложения повязки на кисть "варежка".