Задача 2. На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели

На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, отеки на ногах.

Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 450 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче обнаружен белок.

Задания

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Определить степень тяжести гестоза.

4. Определить белок в моче беременной.

5. Определить тактику фельдшера.

6. Изложите принципы лечения данной патологии.

Приложение № 4

Эталон ответа к задаче

1. Приоритетные проблемы:

- жажда,

- снижение диуреза,

- отеки,

Потенциальные проблемы:

- переход в более тяжелую форму гестоза,

- преждевременная отслойка плаценты,

- кровотечение, ДВС синдром и коагулопатия в родах,

- задержка внутриутробного развития плода,

- гипотрофия, гипоксия плода.

2. Диагноз: беременность 32 - 33 недели, юная первобеременная. ОПГ - гестоз, легкая степень.

Из условия задачи следует, что у беременной состоящей на диспансерном учете у фельдшера, появились жажда, отеки на ногах, незначительное повышение АД, белок в моче, и прибавка массы тела за неделю 450,0 (норма до 300,0), что характерно для ОПГ - гестоза легкой степени.

3. Гестоз легкой степени.

4. В моче присутствует белок.

5. Алгоритм действий фельдшера:

- измерить АД, пульс;

- прослушать сердцебиение плода;

- срочная госпитализация в отделение ОПБ в РТМО.

6. При лечении ОПГ - гестоза легкой степени необходимы:

- лечение в стационаре,

- постельный режим,

- физический и психологический покой,

- ограничение жидкости до 800 мл,

- диета с исключением соленых, острых и жареных блюд,