Задания. 1. Выявите проблемы женщины

1. Выявите проблемы женщины.

2. Оцените состояние больной.

3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Определите тактику фельдшера в конкретной ситуации и тактику лечения данного патологического процесса.

5. Продемонстрируйте технику биопсии.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы больной:

- частые приступы приливов жара

- нарушение сна

- приступы болей за грудиной

- головные боли

Потенциальные проблемы:

- резкое ухудшение состояния

- риск инфаркта миокарда

- риск переломов костей

2. Состояние больной средней степени тяжести.

3. Диагноз:климактерический синдром средней степени тяжести.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов:

- у больной имеются приступы приливов жара,

- приступы болей за грудиной по типу стенокардии, головные боли, нарушение сна.

4. Фельдшер должен:

- провести с больной беседу, объяснив причину ухудшения её состояния, внушить уверенность в выздоровлении;

- рекомендовать диету, рациональный гигиенический режим; витамины и микроэлементы, лечебную физкультуру;

- направить на консультацию к врачу – гинекологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

- Тактика лечения:

- нейролептики, седативные, спазмолитики, витаминотерапия, гормонотерапия.

5. Техника биопсии.

Биопсия - это прижизненное взятие кусочка ткани для последующего гистологического исследования при подозрении на злокачественный процесс.

В гинекологии ткань берут из шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Необходимы следующие инструменты: зеркала, пулевые щипцы, скальпель, корнцанг, конхотом, иглодержатель, игла, шовный материал.

Последовательность данной манипуляции.

1. Вводятся зеркала для обнажения шейки матки и влагалища.

2. Шейка захватывается в двух местах пулевыми щипцами так, чтобы этот участок, подлежащий биопсии, находился между этими пулевыми щипцами. Из подозрительного участка вырезают клиновидный кусочек, который должен содержать не только пораженную ткань, но и часть здоровой ткани. На рану накладывают узловатые кетгутовые швы, рану обрабатывают раствором спирта и йода. При использовании конхотома швы не накладывают.

Материал помещают в баночку с 5% раствором формалина или 70° раствором спирта.

В направлении на гистологическое исследование указывают: фамилию, возраст больной, адрес, клинический диагноз и характер направляемого материала.