Эталон ответов к задаче 47

1. Корь, типичная форма, средней тяжести, неосложненное течение, период высыпаний.

2. Характерные особенности гемограммы: лейкопения, нейтрофилез, нередко со сдвигом влево, СОЭ умеренно увеличена. О присоединении бактериальных осложнений свидетельствует появление и нарастание лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига влево, а также существенное повышение СОЭ.

3. Дифференциальный диагноз: В продромальном периоде проводится с ОРВИ, гриппом, инфекционным мононуклеозом. В периоде высыпаний - с краснухой, скарлатиной, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, менингококкцемией, аллергической сыпью, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.

4. Осложнения: Специфические (редко)- коревая пневмония, ранний коревой круп, коревой энцефалит. Неспецифические (часто)- наслоение бактериальной инфекции в виде позднего коревого крупа, отита, бактериальной пневмонии, а также обострение хронических соматических заболеваний.

5. Лечение на дому:

Режим – постельный в течение 7-10 дней

Диета молочно-растительная, щадящая, обильное питье – слабый чай, морсы, разведенные соки.

Тщательный туалет глаз, носа, полости рта.

Из-за светобоязни и слезотечения рекомендуется немного затемнить комнату.

Этиотропная терапия при кори отсутствует. В качестве специфической терапии детям раннего возраста, а также ослабленным вводится донорский иммуноглобулин в первые 5 дней болезни в дозе 1,5 – 3 мл внутримышечно.

Используется симптоматическая терапия ринита, коньюнктивита, а также назначаются отхаркивающие средства.

Антибиотикотерапия проводится детям до 2-х лет при подозрении на осложнения, в более старшем возрасте – при бактериальных осложнениях.

Общеукрепляющая терапия. Полезен массаж грудной клетки.

6. Критерии выздоровления: Заразный период заканчивается на 5-й день от начала высыпаний. Клиническое выздоровление при нетяжелых формах и отсутствии осложнений наступает не ранее 10-го дня болезни. Однако после перенесенной кори значительно снижается иммунная защита организма, ребенок становится очень восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, в связи с чем рекомендуется ограничить контакты выздоравливающего ребенка со взрослыми и детьми. В течение одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений. Специального лабораторного подтверждения выздоровления не требуется.

7. Мед. отвод от проф. на 1 месяц после выздоровления.

8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании 058/у.