2015-06-26
169
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ
_______________________________________________________
(полное наименование организации)
"___" ___________ 20__ г.
В соответствии с приказом (распоряжением) работодателя (руководителя) организации от "____" ___________ 20__ г. N _____
комиссия в составе:
председателя _______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов: __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
представителей <*>:органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
органов местного самоуправления _______________________________________
(Ф.И.О., должность)
государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации
________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников по __________________
________________________________________________________________
(наименование программы обучения по охране труда)
в объеме
(количество часов)
| № п/п | Ф.И.О. | Должность | Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и т.д.) | Результат проверки знаний сдал/не сдал) № выданного удостоверения | Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.д.) | Подпись проверяемого |
Председатель комиссии _______________________________________________________
|
|
|
(Ф.И.О., подпись)
Члены комиссии: _____________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представители <**>:
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
 |
(Ф.И.О., подпись)
органов местного самоуправления
(Ф.И.О., подпись)
государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации
|
(Ф.И.О., подпись)
<*> Указываются, если участвуют в работе комиссии.
<**> Подписываются, если участвуют в работе комиссии.
(Лицевая сторона)
