2015-07-02
296
| 1. | Направление образовательной программы | |
| 2. | Фамилия, имя, отчество | |
| 3. | Дата рождения | |
| 4. | Место жительства (прописка) | |
| 5. | Серия и номер паспорта | |
| 6. | Кем и когда выдан | |
| 7. | Место учебы/работы | |
| 8. | Контактный телефон | |
| 9. | ||
| Обязуюсь соблюдать Положение о проведении IV областного молодежного форума «63-й регион» и Правила пребывания на Форуме | _______________________/____________/ | |
| Даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, своих персональных данных для участия в IV областном молодежном форуме «63-й регион» | _______________________/____________/ |
Приложение № 5
к Положению о проведении Форума
Схема проезда до места проведения форума «63 регион»
