Факторы, сопутствующие риску СВДС

Статистика

Показатель СВДС на 1000 рождённых детей в 1999 году по некоторым странам:

· Германия — 0,78;

· США — 0,77;

· Россия — 0,43;

· Швеция — 0,45;

· Италия — 1.

Факторы

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены. К СВДС относят любые случаи смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание. Если на секции, куда направляют детей с предварительным диагнозом СВДС, обнаруживаются болезни (врожденные пороки развития, опухоли, тяжелые инфекции — что составляет примерно треть случаев), окончательный диагноз СВДС не ставится. Однако и в случае неясной этиологии, как правило, на секции находят признаки хронической гипоксии.

Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти. Вопрос о взаимодействии факторов пока открыт.

Сопутствующие факторы следующие.

· Сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений). При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2—3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 1990-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот.

· Излишнее укутывание, теплая одежда. Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребёнка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.

· Слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване. Не рекомендуется использование подушки.

· Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребёнка или его братьев и сестер.

· Мать-одиночка моложе 20 лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.

· Болезнь матери во время беременности.

· Промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши.

· Курение матери, употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).

· Осложнённые роды (при тазовых предлежаниях плода; риск возрастает в 7 раз).

· Длительные роды (более 16 часов; риск возрастает в 2 раза).

· Проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении.

· Недоношенные дети.

· Неспособность брать грудь у матери.

· Искусственное вскармливание.

· Мужской пол ребёнка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков).

· Возраст ребёнка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2—4 месяца).

· Сон в раздельных с родителями комнатах