Значение ранней психодиагностики

Детский церебральный паралич является тяжелым инвалидизирующим заболеванием. В большинстве случае и, особенно, при значительной степени тяжести заболевания прогноз реабилитации при ДЦП неблагоприятен. Однако, при условии ранней диагнос­тики — не позднее 4—6 месячного возраста ребенка и раннего нача­ла адекватного систематического лечения практическое выздо­ровление может быть достигнуто в 60-70% случаев к 2-3-летнему возрасту. При начале лечения с 12-18 месячного возраста выздо­ровление даже при самых современных методах лечения может быть лишь у 15-20% и минимальная степень инвалидности у 30-40% больных. При более поздней диагностике^ позднем начале ле­чения наиболее благоприятным является то, что в 60—70% случаев больной ребенок может самостоятельно передвигаться, быть в дос­таточной степени обучаемым и социально адаптированным. Одна­ко, и в этом случае, результат может быть достигнут при многолет­нем упорном применении комплекса реабилитационных мероп­риятий: медицинских, психологических, педагогических и со­циальных (30).

Первоочередной формой реабилитации является медицинское или восстановительное лечение. Восстановительное лечение детей с ДЦП проводится, как правило, в медицинских, чаще всего, спе­циализированных учреждениях, специалисты которых пытаются добиться максимальной степени исправления имеющихся у ребен­ка функциональных нарушений. Если полного исправления этих нарушений добиться не удается, то ребенка выписывают из лечеб­ного учреждения с рекомендациями по проведению поддерживаю­щей терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Наличие остаточных нарушений приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной адаптации ребенка, поэтому после завершения цикла интенсивного восстановительного лече­ния необходимы меры психологической, педагогической и соци­альной реабилитации.

Ограничения жизнедеятельности при ДЦП складываются из различных сочетаний нарушения двигательных, сенсорных, выс­ших психических, вегетативных функций как на элементарном,

так и на более сложном организованном уровне. Так, наличие па­реза и спастики мышц ног в различном сочетании не однозначнее может повлиять на способность передвигаться. Значительная сте­пень пареза в сочетании с легкой спастикой приводит к полной неспособности ходить, но та же степень пареза в сочетании с выра­женной спастикой позволяет сохранить работоспособность ног и возможность передвигаться.

Согласно международной классификации выделяет 6 видов ограничения жизнедеятельности при ДЦП, включающие снижение способности:

- адекватно вести себя;

- передвигаться;

- действовать руками;

- владеть телом при решении бытовых задач;

- ухаживать за собой.

Каждый вид ограничения жизнедеятельности обусловлен специфическими для этого заболевания нарушениями функций, из которых наибольший вес занимают нарушения двигательных функций.

Психологическую помощь детям и подросткам с церебральным параличом следует рассматривать как сложную систему реабилиционных воздействий, направленных на повышение социальной активности, развитие самостоятельности, укрепление социальной позиции личности больного с ДЦП, формирование системы ценностных установок и ориентации, развитие интеллектуальных процессов, которые соответствуют психическим и физическим возможностям такого ребенка.