Об административном правонарушении

Протокол личного досмотра мною прочитан/переведен мне на

Лицо, подвергнутое личному досмотру

^{фамилия и инициалы}

^{подпись}

1 2 3 4

МАКЕТ

ДЕЛА ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

В отношении – Рязанцева Александра Романовича, 12.08.1985 г.р.,

По ст. 20.21 КоАП РФ

Начато: 23.05.2015 г.

Окончено: 25.05.2015 г.

Приложение 3

ОПИСЬ

№ п/п	Перечень документов	№ стр.
1.	Рапорт
2.	Протокол об административном правонарушении
…	…	…

Приложение 4

Начальнику отдела полиции № 8

УМВД России по г. Хабаровску

полковнику полиции

М.А. Кутушеву

РАПОРТ

Докладываю Вам, что 23 мая 2015 года, находясь на территории обслуживаемого административного участка № 8, в форменной одежде, примерно в 20 часов 30 минут, во дворе жилого дома 45 по ул. Степной, мной был замечен ранее неизвестный мужчина, возраст примерно 20-25 лет, одетый в спортивную футболку черного цвета, серую спортивную кепку с надписью на боку «Nike», черные матерчатые брюки и серые кроссовки, который бесцельно сидел около лавочки, стоящей возле второго подъезда. От данного гражданина исходил сильный запах алкоголя, … (описывается каким именно образом совершалось правонарушение) …, чем совершал административное правонарушение, предусмотренное ст. … КоАП РФ.

Представившись участковым уполномоченным полиции, я объяснил этому мужчине, что своими действиями он совершает правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ст. … КоАП РФ. После чего, я … (описывается алгоритм действий должностного лица).

В соответствии с п. 14 ст. 13 Федерального закона «О полиции» и ст. 27.2 КоАП РФ данный гражданин был доставлен в дежурную часть отдела полиции № 8 УМВД России по г. Хабаровску для … (описывается цель доставления).

Участковый уполномоченный полиции

отдела полиции № 8 УМВД

России по г. Хабаровску

старший лейтенант полиции Мазуркевич П.М. Мазуркевич

23.05.2015

КОРЕШОК К ПРОТОКОЛУ 27 АП № 0000000 «_____»_________________20___г.

Протокол получил _____________________________________________________________

Должность, звание, фамилия, инициалы лица получившего протокол

Протокол выдал «_____»_________________20___г. _______________________________

________________________________________________________Подпись лица выдавшего протокол_______

Линия отрыва

П Р О Т О К О Л 27 АП № 0000000

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

« _____»_______________20___г. гор. (пос.,село)____________________________

Место составления

_____________________________________________________________________________

Должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица составившего протокол (печатными буквами, без сокращений)

___ ______________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка):__________________________________

(указать гражданство)

Фамилия

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ

Имя

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ

Отчество

«_____»_________________ 19 ____г. рождения, уроженец ___________________________

____________________________________________________________________________

Место жительства (респ., край, обл., округ) ________________________________ район ________________________город (пос.село) _______________________________________

ул._____________________________________________ дом. _____ корп. _____ кв. ______

Место работы, учебы, должность ________________________________________________

Наименование предприятия, адрес заполняются без сокращений, ______________________________________________________________тел_____________

Свидетельство о регистрации №_________________ ИНН ____________________________

Документ удостоверяющий личность______________________________________________

Данные АБД _ ____________________ _____________________________________________

привлекался (лась) ли ранее к административной, уголовной ответственности, когда, ст. КоАП РФ, УК РФ

«_____»________________20 ___ г. в ____час. ____мин. совершил(а) административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч._______ ст._______КоАП РФ _____________________________________ ________________________________

законодательный и (или) нормативный акты, требования которых нарушены

которое выразилось в том, что____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен(а)____________________________________________________

Подпись нарушителя

Л и н и я о т р ы в а

ОБЪЯСНЕНИЕ НАРУШИТЕЛЯ

_____________________________________________________________________________

Подпись нарушителя

Я_____________________________________ ознакомлен(а), что в соответствии со ст. 25.1

Ф.И.О. нарушителя

Кодекса РФ об административных правонарушениях вправе знакомится со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях. Мне также разъяснено, что в соответствии со статьей 51 Конституции РФ я не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников (супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушки, бабушки, внуки) ______________________________

Подпись нарушителя

Я предупрежден о том, что дело будет рассматриваться в____час. ____мин. «__»_____20____г. в__________________________ по адресу_________________________

ОВД, в суд, должностное лицо

и в случае моей неявки оно будет рассмотрено без моего присутствия ___ _______________________________________________________________________ ___

Подпись нарушителя

К протоколу прилагаются ______________________________________________________

перечислить прилагаемые к протоколу (объяснения свидетелей, очевидцев, потерпевших), применение мер

_____________________________________________________________________________

обеспечения производства по данному делу об административном правонарушении, доказательства

_____________________________________________________________________________Иные сведения ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Свидетели (понятые): __________________________________________________________

подтверждающие факт нарушения (фамилия, имя, отчество, место жительства, тел.)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

которым разъяснены их права и обязанности предусмотренные ст. ст. 25.6., 25.7. КоАП РФ ________________________________

подпись понятых (свидетелей)

Потерпевший(е): _____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, место жительства, телефон

_____________________________________________________________________________

которому(ым) разъяснены его (её), их права и обязанности предусмотренные ст.25.2. КоАП РФ_____________________________________

подпись потерпевшего (их)

Копию протокола получил(а) _____________________

Подпись нарушителя

«___»________________20____г.

_____________________________________________

Подпись лица составившего протокол

«____»___________ _ ___20____г.

ОБЪЯСНЕНИЕ

СВИДЕТЕЛЯ (ПОТЕРПЕВШЕГО) ПО ДЕЛУ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

г. Хабаровск «»20 г.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании п. 4 ст. 13 № 3-ФЗ “О полиции”, получил объяснение от гражданина _________

Ф.И.О. _________________________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________________

Место жительства _______________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________ должность_______ _____________________________________________________ __________

Стаж работы: _________________

Связь: тел. раб. тел. дом. мобильный _____________

Документ, удостоверяющий личность __________серия № _________ выданный ______________________________________________________ дата выдачи ______________.

Я____________________________________________, ознакомлен(-а), что, в соответствии со ст. 25.6 КоАП РФ вправе не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, давать показания на родном языке или языке, которым владею, пользоваться бесплатной помощью переводчика, делать замечания по поводу правильности занесения показаний в протокол. Предупрежден (-а) об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний по ст. 17.9 КоАП РФ, а также за отказ или уклонение от исполнения обязанностей явится в суд по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении и дать правдивые показания, сообщить все известные мне по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения своих показаний.

_______________________ _____________________________

подпись Фамилия, инициалы

По существу заданных вопросов поясняю:_____________________________________

________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________ ___________________________

подпись Фамилия, инициалы

Объяснение получил:

_________________________ ___________________________

подпись Фамилия, инициалы

ОБЪЯСНЕНИЕ

ЛИЦА, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ВЕДЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВО ПО ДЕЛУ

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

г. Хабаровск «»20 г.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании п. 4 ст. 13 № 3-ФЗ “О полиции”, получил объяснение от гражданина _________

Ф.И.О. _________________________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________________

Место жительства _______________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________ должность_______ _____________________________________________________ __________

Стаж работы: _________________

Связь: тел. раб. тел. дом. мобильный _____________

Перед началом опроса, в соответствии с ст. 25.1 КоАП РФ, мне разъяснено право, знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами. Мне также разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не обязан(а) свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.

_______________________ _____________________________

подпись Фамилия, инициалы

По существу заданных вопросов поясняю:_____________________________________

________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________ ___________________________

подпись Фамилия, инициалы

Объяснение получил:

_________________________ ___________________________

подпись Фамилия, инициалы

ПРОТОКОЛ

личного досмотра

“		”	г.
	^{место составления}

Досмотр начат в		час.		мин.
Досмотр окончен в		час.		мин.

^{должность, звание, фамилия, инициалы лица, производящего осмотр}

В связи с

	^{основания применения досмотра с указанием на статью соответствующего нормативного правового акта}

В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ
1.
	^{фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации}
2.
	^{фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации}

в соответствии со ст. 27.7 КоАП РФ произвел досмотр
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Место рождения
4. Место жительства и (или) регистрации
5. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность доставленного лица

которому разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях


	^{фамилия и инициалы}	^{подпись}
Личный досмотр проводился
	^{место проведения – дежурная часть, улица и т.д.}
Пределы личного досмотра
	^{указать пределы}
В ходе личного досмотра обнаружено:
	^{указать в хронологической последовательности досмотра какие предметы}

^{обнаружены, их количество и индивидуальные признаки, способ и место сокрытия}

В результате личного досмотра изъято:

В ходе личного досмотра применялись
	^{фотосъемка, аудиозапись, видеозапись, технические средства}

В ходе личного досмотра от присутствующих поступили заявления, замечания, ходатайства:

Вещи и документы, изъятые в ходе личного досмотра будут храниться в

^{указать место хранения}

	Подписи понятых:
Понятой
	^{фамилия и инициалы}	^{подпись}
Понятой
	^{фамилия и инициалы}	^{подпись}


	^{должностное лицо, проводившее личный досмотр}		^{подпись}

	Копия протокола личного досмотра вручена

	^{досматриваемое лицо}		^{подпись}

ПРОТОКОЛ

об отстранении от управления транспортным средством

“

”

г.

час.

мин.

^{место составления}

^{должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол}

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка):

^{фамилия, имя, отчество, дата рождения}

^{серия и номер, дата выдачи водительского удостоверения или паспорта}

проживающий (ая):

работающий (ая):

“

”

г.

час.

мин.

^{краткая фабула совершенного правонарушения, основания для отстранения от управления}

на основании ст. 27.12 КоАП РФ отстранен (а) от управления транспортным средством:

марка

модель

гос. рег. знак

номер кузова:

номер двигателя:

С целью подтверждения факта опьянения, в присутствии понятых, которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, на основании ст. 26.8 КоАП РФ применено специальное техническое средство:

^{наименование, номер, дата последней метрологической проверки, для трубок индикаторных – дата изготовления и срок годности}

Понятые:

^{фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого}

Подписи понятых:

Копию протокола об отстранении от управления транспортным средством получил(а):

^{подпись}

подпись лица, отстраняемого от управления транспортным средством:

Отметка об отказе от подписания протокола лицом, отстраняемым от управления:

^{в случае отказа указать – “от подписи отказался”}

подпись лица, составившего протокол:

ПРОТОКОЛ

о направлении на медицинское освидетельствование

“

”

г.

час.

мин.

^{место составления}

^{должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол}

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка):

^{фамилия, имя, отчество, дата рождения}

^{серия и номер, дата выдачи водительского удостоверения или паспорта}

проживающий (ая):

работающий (ая):

Управлявший (ая) транспортным средством:

марка:

модель:

гос. рег. знак

номер кузова:

номер двигателя:

на основании ст. 27.12 КоАП РФ

“

”

г.

час.

мин.

направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования.

Основания для направления на медицинское освидетельствование:

Пройти медицинское освидетельствование (согласен/не согласен)

^{нужное подчеркнуть}

^{подпись лица направленного на освидетельствование}

Понятые (в случае отказа от прохождения медицинского освидетельствования):

^{фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого}

Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ понятым разъяснены.

Подписи понятых:

Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил(а):

^{подпись}

подпись лица, направленного на медицинское освидетельствование:

Отметка об отказе от подписания протокола лицом, направляемым на медицинское освидетельствование

^{в случае отказа указать – “от подписи отказался”}

подпись лица, составившего протокол:

Протокол

изъятия огнестрельного оружия и патронов к нему

“

”

г.

^{место составления}

^{должность, подразделение, специальное звание, фамилия и инициалы должностного лица,}

^{составившего протокол}

В присутствии понятых:

^{фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации}

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ

Понятой

^{фамилия и инициалы}

^{подпись}

Понятой

^{фамилия и инициалы}

^{подпись}

Составил настоящий протокол и произвел изъятие у гражданина (ки)

^{наименование,}^{тип, модель, калибр, серия, номер, год выпуска}^{огнестрельного оружия}

^{и патронов, боеприпасов}

При осмотре оружия установлено:
^{указывается общее техническое состояние}

^{оружия, видимые дефекты и неисправности: царапины, раковины в стволах,}^{коррозия деталей и т.д.}

Оружие зарегистрировано (не зарегистрировано)
^{каким органом внутренних дел}

^{выдано разрешение (лицензия), его серия, номер, и срок действия}

Основание изъятия:
^{указывается состав нарушения}

Заявления, замечания, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие перед началом, во время или после изъятия:

Понятой
	^{фамилия и инициалы}	^{подпись}
Понятой
	^{фамилия и инициалы}	^{подпись}

Протокол мною прочитан/переведен мне на		язык.
Лицо, у которого осуществлялось изъятие