IV. Вывихи

15 16 17 18 19 20 21

Повреждения и заболевания конечностей.

Синдром повреждения конечностей.

Синдром объединяет повреждения: ушиб, растяжение связок, разрыв связок

сустава, сухожилий, вывихи и переломы.

I. Ушибы.

Ведущие симптомы:

- боль;

- отечность, кровоизлияние;

- нарушение функции.

Этиология – травма.

Клиника. Боль в месте ушиба появляется сразу после травмы, затем появляется отёчность тканей. Возможны кровоподтёки или гематома, которая определяется пальпаторно(флюктуация). Функция конечности в месте ушиба нарушается из-зи отёка и боли.

ДМИ. Рентген для исключения перелома.

ПМП:

- наложить давящую повязку на место ушиба;

- приложить пузырь со льдом;

- при необходимости иммобилизация.

Тактика. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение.

II. Растяжения.

Ведущие симптомы:

- отсутствие болей сразу после травмы;

- нарушение функции.

Этиология – травма.

Клиника. В отличие от ушиба, боли сразу после травмы у пациента нет.

Через 1,5 – 2 часа после травмы появляется отёк и тупая боль вследствие отёка.

Функция конечностей нарушается.

ДМИ. Рентгенологическое исследование.

ПМП:

- наложить фиксирующую повязку;

- приложить пузырь со льдом на место травмы;

- при необходимости выполнить обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м)

Тактика. Пациент оставляется дома с рекомендацией обратиться в

травматологический пункт.

III. Разрыв связок сустава, сухожилий.

Ведущие симптомы:

- острая боль;

- нарушение движения в суставе.

Клиника. Нарушение движения в суставе сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в объёме, движения болезненны.

ПМП:

- наложить давящую повязку;

- иммобилизация сустава;

- провести обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м).

Тактика. Госпитализация в травматологическое отджеление.

IV. Вывихи.

Ведущие симптомы:

- боль в суставе;

- невозможность движения в суставе;

- изменение конфигурации сустава;

- удлинение конечности

- пружинящая фиксация.

Этиология. Причиной может служить прямое воздействие силы на сустав или на всю конечность, а также чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные и неполные.

Клиника. Боль, усиливающаяся при попытке движения в суставе. При осмотре – вынужденное положение конечности (необычное). Изменяется конфигурация сустава и конечности – она удлиняется. При попытке движения в суставе определяется пружинящая фиксация.

ДМИ. Рентген сустава в двух проекциях.

ПМП:

- ввести 2 мл 50% р-ра анальгина;

- наложить шину или иммобилизирующую повязку.

Тактика. Транспортировка в травматологическое отделение.

Особенности вывихов:

1) вывих ключицы:

¨ при надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании руки – поднимается (симптом «клавиши»);

¨ боль, отсутствие активных движений, пассивные сохраняются;

2) вывих плеча:

¨ боль в суставе;

¨ рука в состоянии отведения;