В ФАП обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе. За два дня до обращения упала на улице коленом на асфальт. Дома применяла компресс без положительного эффекта.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,70. Левая нижняя конечность находится в полусогнутом положении. Левый коленный сустав увеличен в объеме, в области надколенника ссадина размером 4х6 см, покрытая коричневой корочкой. Движения в суставе несколько ограничены и болезненны. Пальпаторно определяются болезненность и баллотирование подколенника. Температура кожи над суставом не увеличена.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения черепашьей повязки (сходящейся, расходящейся) на коленный сустав.
Эталон ответа
Диагноз: Ушиб левого коленного сустава, ссадина в области коленного сустава.
Ставится на основании:
|
|
а) жалоб и анамнеза: боль в суставе появилась после травмы двухсуточной давности;
б) данных объективного исследования: вынужденное положение конечности, ограничение функции сустава, боль при движениях и пальпации, баллотирование надколенника. Симптомы воспаления отсутствуют. Общее состояние не нарушено. Жидкость в суставе является реактивным выпотом.
Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ, после выполнения Ro.- графии сустава.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) пациентку уложить, оценить состояние гемодинамики с учетом возраста;
б) вызвать скорую помощь или перевозку для доставки в травмпункт;
в) ввести раствор 50% анальгина 2,0, внутримышечно, с целью обезболивания;
г) осуществить транспортную иммобилизацию шиной Крамера с целью обеспечения покоя поврежденной области, обезболивания, особенно при транспортировке;
д) транспортировка осуществляется на носилках.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.