Стекловидное тело

Стекловидное тело (corpus vitreum). Это прозрачная масса желеобразного вещества, заполняющего полость между хрусталиком и сетчаткой. На фиксированных препаратах стекловидное тело имеет сетчатое строение. На периферии оно более плотное, чем в центре. Через стекловидное тело проходит канал — остаток эмбриональной сосудистой системы глаза — от сосочка сетчатки до задней поверхности хрусталика. Стекловидное тело содержит белок витреин и гиалуроновую кислоту.

По своей химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения. В состав стекловидного тела входит 98 – 99% воды. Стекловидное тело обеспечивает глазу определенную форму и постоянное соотношение частей оптического аппарата, а также тесное прилегание внутренних оболочек глаза. Преломляющая способность стекловидного тела не имеет большого значения в диоптрическом аппарате глаза. Показатель преломления стекловидного тела равен 1,33. Вследствие отсутствия в стекловидном теле сосудов самостоятельных воспалительных процессов в нем не возникает. Изменения, наблюдаемые в нем, зависят от заболеваний цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки, из которых экссудат поступает в стекловидное тело. Травматические повреждения глаза и послеоперационные осложнения говорят о том, что стекловидное тело представляет благоприятную среду для развития бактерий, вызывающих в глазу разнообразные инфекционные процессы.

2.2 Средняя (сосудистая) оболочка (tunica vasculosa bulbi) – сосудистый тракт (uvea), эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке. Она находится между сетчаткой и склерой. Сосудистая оболочка играет роль в обменных процессах. Состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), цилиарного тела (corpus ciliare) и радужной оболочки (iris).

Рис. 6. Поперечный срез сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка (choroidea) осуществляет питание пигментного эпителия и фоторецепторов сетчатки, регулирует давление и температуру глазного яблока. Эта сосудистая ткань пигментирована (богата меланоцитами), толщина ее в заднем полюсе 0,22 – 0,3 мкм, а на периферии 0,1–0,15 мкм. Сосудистая система хориоидеи представлена короткими задними ресничными артериями, которые в количестве 6 - 8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

В ней различают: надсосудистую, сосудистую, сосудисто-капиллярную пластинки и базальный комплекс (рис.6.).

Надсосудистая пластинка (lamina suprachoroidea) толщиной 30 мкм представляет самый наружный слой сосудистой оболочки, прилежащий к склере. Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит большое количество пигментных клеток (меланоцитов), коллагеновых фибрилл, фибробластов, нервных сплетений и сосудов. Тонкие (диаметром 2 — 3 мкм) коллагеновые волокна этой ткани направлены от склеры к хориоидее, параллельно склере, имеют косое направление в передней части, переходят в цилиарную мышцу.

Сосудистая пластинка (lamina vasculosa) состоит из переплетающихся артерий и вен, между которыми располагаются рыхлая волокнистая соединительная ткань, пигментные клетки, отдельные пучки гладких миоцитов. Сосуды хориоидеи являются ветвями задних коротких цилиарных артерий (орбитальные ветви глазной артерии), которые проникают на уровне диска зрительного нерва в глазное яблоко, а также ветвями длинных цилиарных артерий (имеющих обратный ход от зубчатой линии к экватору) и от передних цилиарных артерий, дающих ветви в цилиарную мышцу и затем образующих капилляры. Между передней и задней цилиарными системами имеется множество анастомозов. В сосудистой пластинке выделяют слой крупных сосудов (венчик Галлера, сосудистое кольцо зрительного нерва) и слой средних сосудов, артериол, которые, анастомозируя между собой, образуют сплетение, и венул (слой Заттлера).

Сосудисто-капиллярная пластинка (lamina choroicapillaris) содержит гемокапилляры висцерального или синусоидного типа, отличающиеся неравномерным калибром. Между капиллярами располагаются уплощенные фибробласты.

Базальный комплекс (complexus basalis) – мембрана Бруха (lamina vitrea, lamina elastica, membrane Brucha) – очень тонкая пластинка (1 – 4 мкм), располагающаяся между сосудистой оболочкой и пигментным слоем (эпителием) сетчатки. В ней различают наружный коллагеновый слой с зоной тонких эластических волокон, являющихся продолжением волокон сосудисто-капиллярной пластинки; внутренний коллагеновый слой, волокнистый (фиброзный), более широкий; третий слой представлен базальной мембраной пигментного эпителия – кутикулярный.

2.2.1.Радужная оболочка (iris): это самая передняя часть сосудистого тракта определяет цвет глаз, располагается непосредственно перед хрусталиком, играет роль диафрагмы. Отверстие в радужке образует зрачок. В радужной оболочке есть две мышцы - сфинктер и дилататор. В результате взаимодействия двух этих антагонистов радужная оболочка получает возможность путем рефлекторного сужения и расширения зрачка регулировать поток проникающих внутрь глаза световых лучей, причем диаметр зрачка может изменяться от 2 до 8 мм. Возможность изменять диаметр зрачка очень существенна для контроля количества света, достигающего сетчатки при различных условиях освещенности. Изменения размера зрачка также влияют на глубину фокуса (рис.7).

Рис. 7. Влияние размера зрачка на глубину фокуса. Глубина фокуса (АВ) меньше при большом диаметре зрачка (рисунок внизу), чем при малом (вверху) (Из Смита, 2005.)

Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного нерва (n. Oculo-motorius) с ветвями коротких цилиарных нервов. По тому же пути к дилятатору подходят иннервирующие его симпатические волокна. Однако «распространенное мнение о том, что сфинктер радужной оболочки и цилиарная мышца обеспечиваются исключительно парасимпатическим, а дилятатор зрачка только лишь симпатическим нервом, на сегодняшний день неприемлемо» (Роген, 1958).