Сохранный документ о принятии ценностей на открытое банковское хранение

№ ______ дата ____________ г.

Хранитель: ОАО «АСБ Беларусбанк»

в лице _____________________________________________________________,

(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица наименование и № подразделения банка)

действующего на основании доверенности № ____ от ___.___.20__ г.

Поклажедатель: ____________________________________________________

(наименование юридического лица; Ф.И.О. физического лица)

в лице _____________________________________________________________,

(должность и Ф.И.О. руководителя, представителя Поклажедателя)

действующего на основании ___________________________________________.

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия)