Сведения о среднемесячных доходах Заемщика и Поручителя /Созаемщика/Залогодателя - физического лица

Среднемесячные доходы	Заемщик	Поручитель /Созаемщик/Залогодатель
по основному месту работы (без учета НДФЛ)
по совместительству
Пенсия
проценты, дивиденды
Другие доходы (укажите какие)

Сведения о среднемесячных расходах Заемщика и Поручителя /Созаемщика/Залогодателя - физического лица

Среднемесячные расходы	Заемщик	Поручитель /Созаемщик/Залогодатель
НДФЛ
алименты
другие обязательные платежи

Сведения об имуществе Заемщика.

- Недвижимое имущество (квартира, дом):

Объект недвижимости	Площадь (общая)	Точный адрес	Если собственность общая, то указать совместная или долевая, указать долю

- Движимое имущество (автомобиль, мотоцикл – зарегистрированное на Заемщика):

Год выпуска	Модель	Гос. номер

Являетесь ли Вы залогодателем указанного имущества по обязательствам третьих лиц:

Нет / Да, наименование имущества_____________________________________________________________

7. Сведения об имуществе Поручителя /Созаемщика/Залогодателя (нужное подчеркнуть)

- Недвижимое имущество (квартира, дом):

Объект недвижимости	Площадь (общая)	Точный адрес	Если собственность общая, то указать совместная или долевая, указать долю

- Движимое имущество (автомобиль, мотоцикл – зарегистрированное на Заемщика):

Год выпуска	Модель	Гос. номер

Являетесь ли Вы залогодателем указанного имущества по обязательствам третьих лиц:

Нет / Да, наименование имущества_____________________________________________________________

Долговые обязательства Заемщика и Поручителя/Созаемщика/Залогодателя - физического лица

Обязательства по полученным кредитам	Заемщик	Поручитель/ Созаемщик/Залогодатель
банк-кредитор, место нахождения
дата заключения кредитного договора, цель кредита
размер платежа
периодичность платежа
остаток задолженности по кредиту

Обязательства по предоставленным поручительствам	Заемщик	Поручитель/ Созаемщик/Залогодатель
обязательства по поручительству
срок действия поручительства
размер платежа
остаток задолженности по кредиту

Другие сведения о Заемщике

9.1. Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? q Да q Нет

9.2. Находились ли или находитесь под судом или следствием?  Да  Нет

9.3. Предъявлены ли к Вам иски в порядке гражданского судопроизводства?  Да  Нет

9.4. ФИО, адреса и телефоны людей, у которых в случае необходимости можно получить, информацию о Вашем местонахождении______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

9.5. Являетесь ли Вы ИПДЛ [1] q Да q Нет

Состоите ли Вы в родстве с ИПДЛ q Да q Нет 10. Откуда Вы узнали о нашем банке:  Наружная реклама,  Реклама в газете,  Реклама на листовках банка,  Рекомендации знакомых/друзей,  Презентация на предприятии,  Реклама в Интернете  Другое (укажите)________________________________________________________________________

Свидетельство: я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, являются достоверными и точными на день, указанный против моей подписи на настоящей анкете, и признаю, что представление вводящих в заблуждение сведений может повлечь за собой ответственность, установленную правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.

Я подтверждаю, что получение кредита / выдача поручительства согласовано мной с супругой (-ом).

Я согласен на проверку и перепроверку в любое время Банком или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении - анкете.

Я даю свое согласие ООО КБ «Камский горизонт», в т.ч. его внутренним структурным подразделениям (далее

по тексту - Банк), местонахождение 423810, РТ, г.Набережные Челны, пр. Московский, дом 120 на обработку,

в том числе автоматизированную, своих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении - анкете в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (под обработкой

персональных данных в названном Законе понимаются действия (операции) с персональными данными

физических лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение).

Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования и исполнения договорных обязательств, а также разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах. Банк может проверить достоверность предоставленных мною персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении вопросов о предоставлении других услуг и заключении новых договоров.

Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления - анкеты и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств. По истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его отзыве.

Я согласен на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации, связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для данных информационных рассылок я разрешаю Банку использовать любую контактную информацию, указанную мной в Заявлении-анкете на получение кредита.

Я согласен предоставить Банку право обращаться в одно или несколько бюро кредитных историй для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении - анкете, и получения информации обо мне.

Я согласен с тем, что предоставленный мною в Банк пакет документов, необходимый для рассмотрения вопроса о предоставлении кредита, останется в Банке.

Я оповещен о том, что Банк имеет право отказать в предоставлении кредита без объяснения причин.

Я согласен / не согласен на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех

(необходимое подчеркнуть)

необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по настоящему Заявлению - анкете и иной информации, предусмотренной Федеральным законом от 30.12.2004г. № 218-ФЗ «О кредитных историях», в одно или несколько бюро кредитных историй в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом.

Право выбора бюро кредитных историй предоставляю Банку и дополнительного согласования со мной не требую.