Аускультация

Стетоскоп или фонендоскоп устанавливают на область проекции се­лезенки, а больному дают команду: "Дышите глубоко". При этом можно услышать шум трения брюшины (при воспалении брюшины, покры­вающей селезенку, например при инфаркте или абсцессе селезенки).

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Почки прилежат к задней брюшной стенке, располагаясь по бокам позвоночника на высоте последних двух грудных и двух поясничных позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой. А верхние их полюсы ближе друг к другу, чем нижние. Будучи хорошо фиксированы, почки, однако, не являются абсолютно неподвижными: при каждом дыхательном сокращении диафрагмы они опускаются книзу, а при расслаблении ее во время выдоха поднимаются кверху. Респираторные движения почек колеблются в пределах 2-3 см.

ОСМОТР

При значительном увеличении почки (гидронефроз, эхинококк, по-ликистоз, злокачественное новообразование) или при воспалительном процессе в околопочечной клетчатке может обнаруживаться выпячивание поясничной области и нарушаться симметрия обеих ее половин.

ПЕРКУССИЯ

Перкуторное исследование почек с целью выявления положения и размеров их не проводится. Метод поколачивания по поясничной области над проекцией почек применяется для определения симптома Пастернацкого.

Положение больного: сидя с расслабленными мышцами спины. Врач кладет левую руку плашмя поперечно оси тела поочередно на одну и другую половины поясничной области над проекцией почек, а ульнарным ребром правой кисти наносит по ней отрывистые и не очень сильные удары. У здорового человека эти удары не вызывают болевого ощущения. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом Пастернацкого расценивается как положительный.