УЗД:
- відсутність плодового яйця у порожнині матки;
- візуалізація ембріона поза порожниною матки;
- виявлення утвору неоднорідної структури в області проекції маткових труб;
- значна кількість вільної рідини у дугласовому просторі.
Лапароскопія – візуальне встановлення позаматкової вагітності у вигляді:
- ретортоподібного потовщення маткової труби багряно – синюшного кольору;
- розриву маткової труби;
- кровотеча з ампулярного отвору або з місця розриву маткової труби;
- наявність в черевній порожнині і в дугласовому просторі крові у вигляді згортків або у рідкому стані;
- наявність у черевній порожнині елементів плідного яйця.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки:
- відсутність у вишкрібі елементів плідного яйця;
- наявність у вишкрібі децидуальної тканини.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки виконується за відсутності апарату УЗД та за умови поінформованої згоди пацієнтки на цю маніпуляцію.
У разі малого терміну затримки менструації, зацікавленості жінки у збереженні маткової вагітності та відсутності симптомів внутрішньочеревної кровотечі необхідно вибрати очікувальну тактику, орієнтуючись на клінічні ознаки, УЗД в динаміці спостереження та рівень b-ХГЛ у сироватці крові.
|
|
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
Проводиться за відсутності апарату УЗД для діагностики трубного аборту. Наявність у пунктаті рідкої крові – одна з ознак ПВ.
У разі клінічних ознак внутрішньочеревної кровотечі пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви не проводиться – затримка часу початку лапаротомії.
Таблиця 1. Діагностичні ознаки різноманітних форм трубної вагітності
Клінічні ознаки | Прогресуюча позаматкова вагітність | Трубний викидень | Розрив маткової труби |
Ознаки вагітності | Позитивні | Позитивні | Позитивні |
Загальний стан хворої | Задовільний | Періодично погіршується, короткочасні втрати свідомості, тривалі періоди задовільного стану | Колаптоїдний стан, клініка масивної крововтрати, прогресивне погіршення стану |
Біль | Відсутній | Характер нападів, що періодично повторюються | З`являється у вигляді гострого нападу |
Виділення | Відсутні або незначні кров`яні | Кров`яні виділення темного кольору, з`являються після нападу болю | Відсутні або незначні кров`ні |
Піхвове дослідження | Матка не відповідає терміну затримки місячних, поряд з маткою визначається утворення ретортоподібної форми, безболісне, склепіння вільні | Такі самі, болючість при зміщенні матки, утворення без чітких контурів, заднє склепіння згладжене | Такі самі, симптоми „плаваючої матки”, болючість матки і додатків з ураженого боку, нависання заднього склепіння |
Додаткові методи обстеження | УЗД, визначення рівня b-ХГЛ, лапароскопія | Кульдоцентез Лапароскопія | Не проводяться |