2015-07-03
598
| 1. Титульна сторінка. ' НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ АКАДЕМІКА 0.0. БОГОМОЛЬЦЯ кафедра офтальмології Завідуючий кафедрою - чл.кор. АМН У країни, професор Жабоєдов Г.Д, Викладач ___________ ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Хворого: Прізвище Ім'я По-батькові, вік Діагноз _ _ _ ___________ Дата кураціі"_ _ "___ 19 р. Куратор.' студент ф-ту, курс, група Прізвище І.П/б КИЇВ-1999 |
| Курація хворих та написання історії хвороби - важливий елемент медичного навчання, що підводить підсумки засвоєння знань та вмінь а спеціальності, стимулює клінічне мислення та навички чіткого формулювання основних клінічних положень. Перед курацією необхідно повторити методи дослідження офтальмологічних хворих. Під час курації додержуватись правил медичної етики та деонтології, санітарної культури, бережно ставитись до діагностичного обладнання клініки. Історію хвороби писати в зошиті або на скріплених стандартних аркушах, розбірливо та акуратно, згідно до наведеного зразка: |
2. Паспортна частина; Прізвище, ім'я та по-батькові, вік, стать, місце проживання, роботи, професія, коли й ким направлено.
3. Скарги хворого, загальні та специфічні,
4. Апатпеsis тоrbi: коли й як виникло захворювання, перебіг захворювання, лікування, що проводилось та його ефективність.
5. Апатпеsis сотmunis, інфекційні та онкологічні захворювання, травми, операції, генетичний та алергологічний анамнез, шкідливі звички та професійні фактори.
6. Status praesens objectivus: скорочений опис об'єктивного стану органів та систем.
7. Status localis (ophthalmicus ): результати офтальмологічного дослідження у вигляді таблиці, окремо для кожного ока (наведено приклади, див. також відповідні тематичні розділи підручника).
8. Попередній діагноз,
9. Допоміжні методи дослідження: лабораторні, рентгенологічні, ультразвукові,
імунологічні, бактеріологічні та ін..
10. Диференційний діагноз або обгрунтування діагнозу. На підставі яких діагностичних та диференційно-діагностичних критеріїв (з 3-4 захворюваннями, можна у вигляді таблиці) визначається форма, стадія та ін. елементи клінічного діагнозу.
11. Заключний клінічним діагноз.
12. Лікування: хірургічне, консервативне загальне та місцеве; групи та очікувана дія (протизапальна, десенсибілізація, поліпшення кровообігу, тощо) медикаментів (виписати 2-3 рецепти), фізіотерапевтичні та інші методи лікування.
13. Щоденик{зз 1-2 дні) - опис перебігу захворювання.
14. Прогноз для зору (коротко обгрунтувати, рекомендації).
15. Епікриз (скорочений виклад історіі хвороби).
16. Особистий підпис куратора.
