А если все-таки докорм?

Если при проведении теста на мокрые пеленки их мало, или при очередном осмотре и взвешивании выясняется, что ваш малыш набрал за месяц менее 500 г, стоит проконсультироваться с педиатром, поддерживающим ГВ и владеющим объективной информацией, либо вызвать на дом консультанта по естественному вскармливанию. Конечно, можно проконсультироваться и он-лайн или по телефону, но иногда проблемы устранимы только на месте — если, например, имеется неправильное прикладывание малыша к груди.

Доктор или консультант решит, нужен ли докорм, и как вам необходимо его давать малышу. Внимание: приведенные ниже расчеты ориентированы только на те ситуации, когда отмечается неадекватное развитие ребенка или при его кормлении помимо грудного молока, получаемого во время сосания, используют другие виды питания (сцеженное, донорское молоко, молочные смеси) — то есть подразумеваются варианты смешанного вскармливания либо ситуация докорма. На естественном вскармливании при хорошем самочувствии ребенка, адекватных прибавках длины и массы тела никаких расчетов питания проводить не надо!

Итак, для того чтобы правильно ввести докорм и максимально сохранить грудное вскармливание, нужно установить точный объем нехватки и рассчитать количество смеси. Ситуация, когда мама на свое усмотрение дает смесь объемом "на глазок" — неправильна в принципе.

У детей старше 10-го дня жизни используют следующие способы расчета суточного объема питания.

Объемный способ. Суточное количество пищи составляет: от 10 дней до 6 недель — 1/5 фактической массы тела; от 6 недель до 4 месяцев — 1/6 фактической массы тела; от 4 до 6 месяцев — 1/7 фактической массы тела; старше 6 месяцев — 1/8 фактической массы тела. (Данный способ имеет некоторые ограничения, так как у здоровых детей после полугода или даже раньше рассчитанный объем питания составляет более 1000 мл. Однако ребенок на первом году жизни не должен получать за сутки более 1000-1100 мл пищи.)

Калорийный способ. Согласно этому методу, в сутки ребенок должен получать на 1 кг массы тела: 1-3 месяца — 120 ккал; 4-6 месяцев — 115 ккал; 7-9 месяцев —110 ккал; 10-12 месяцев — 100 ккал.

Расчет объема исходя из потребности ребенка в белке. Наиболее обоснованный расчет питания базируется на учете потребности в основных пищевых ингредиентах (приказ МЗ РФ, 1991, приложение 3). При оптимальном соотношении белков, жиров и углеводов в грудном молоке расчет проводят только по белку. Известно, что при естественном вскармливании до введения прикормов потребность ребенка в белке составляет 2-2,2 г/кг в сутки, в жире — 6-7 г/кг в сутки, в углеводах — 12-14 г/кг в сутки.

Все эти способы расчета дают очень близкие результаты. Из-за своей простоты предпочтительнее пользоваться объемным методом. Для определения объема одного кормления необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений. Например, ребенок в возрасте 2 месяцев должен получать 840 мл молока в сутки. При 7-разовом кормлении объем каждого кормления будет составлять 120 мл, а при 6-разовом кормлении — 140 мл.

Хотелось бы обратить внимание на то положение, что все расчеты объемов питания всегда должны рассматриваться как ориентировочные. Так, например, в приводимых примерах расчета суточного объема питания получены приблизительно одинаковые цифры. Колебания на 10-20 мл в ту или иную сторону вполне допустимы, так как при хорошей лактации реально ребенок высасывает требуемый ему объем молока в пределах расчетного.