Понятие о внутрибольничной инфекции

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а так же заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (ВОЗ, 1979г.).

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные (от лат. «obligatus» – обязательный) и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы: вирусы гепатитов В, С, D, ВИЧ, гриппа, острых кишечных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные клостридии, хламидии.

Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, энтерококк, протей, клебсиелла и др.

Обе эти группы микроорганизмов вызывают абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерию и другие заболевания.

Пути распространения ВБИ:

1) воздушно-капельный (попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

2) контактно-бытовой (попадание инфекции через белье, медицинский инструментарий, предметы ухода, личные вещи больного);

3) парентеральный (введение инфицированных лекарственных препаратов, несоблюдение санитарно-противоэпидемических норм при выполнении инъекций);

4) алиментарный (заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

Инфицированию больных и сотрудников ЛПУ способствуют:

1) недостаточное внедрение современных технологий (операционные блоки с ламинарными потоками воздуха, рециркуляторы воздуха, озонаторы воздуха, универсальные воздухоочистительные системы и т.д.);

2) несоответствие стационаров современным архитектурно-строительным нормам, стандартам, классам чистоты помещений;

3) недостаточное и нерегулярное прохождение медосмотров и обследований персоналом ЛПУ;

4) нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ЛПУ.

Кроме того, факторы риска развития ВБИ могут быть обусловлены:

1) самим возбудителем – способность к быстрому размножению, устойчивость к дезинфектантам, повышенная вирулентность;

2) макроорганизмом (организмом человека) – воздействие на него радиации, химических веществ, прием цитостатиков и гормонов, подавляющих иммунитет, увеличение населения пожилого и старческого возраста, бесконтрольный прием антибиотиков, повышенная восприимчивость организма;

3) социальными и природными факторами – природные катаклизмы (наводнения, землетрясения и др.), миграция населения и привоз инфекции из других стран.