Мекситил

Это другой аналог лидокаина. По структуре близок к токаиниду.

Сходен с лидокаином по мембраностабилизирующему эффекту и уменьшению рефрактерности периода сердца.

Угнетает триггерную активность в волокнах Пуркинье.

Препарат используют при желудочковых аритмиях, особенно осложняющих инфаркт миокарда и вызванных сердечными гликозидами.

Не оказывает отрицательного инотропного действия.

Препарат принимают внутрь и внутривенно обычно в насыщаю­щей дозе.

Внутрь его назначают по 200 мг через каждые 8 ч, дозу увеличивают на 50-100 мг с минимальным интервалом 2-3 сут.

При отсутствии эффекта назначают по 300 мг через каждые 8 ч.

Внутри­венно вводят медленно (в течение 10 мин) по 100—250 мг со скорос­тью 25 мг/мин.

Для быстрого устранения желудочковых аритмий внутрь назначают насыщающую дозу (400 мг), затем — по 200 мг через каждые 8 ч.

Терапевтический уровень в плазме поддерживает­ся при внутривенном введении 250 мг в течение 1 ч, затем — 250 мг в течение 2 ч, а в дальнейшем — при инфузии со скоростью 0,5 мг/мин в зависимости от показаний.

Максимальная концентрация наблюдается через 2-4 ч.

Дневная доза не должна превышать 1200 мг.

Побочные эффекты — тошнота, рвота, икота, изжога, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, диплопия, атаксия, тремор, серд­цебиение, боль в области сердца, сыпь, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Мекситил противопоказан при кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде П-1П степени.

Из-за аритмогенного действия мекситил назначают только при угрожающих жизни аритмиях. С

осторожностью применяют при тяжелой сердечной недостаточнос­ти, слабости синусно-предсердного узла, нарушениях внутрижелу­дочковой проводимости.