И регистрации

Каждые 5-10 мин через почки проходит вся масса крови организма - за сутки почки фильтруют до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» (от греч. «diureo» - выделять мочу) обозначает процесс образования и выделения мочи за определенный промежуток времени, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяется через лёгкие (300-400 мл; при физической нагрузке до 500 мл/сут) и кожу (300-400 мл/сут); около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приёме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.

Нарушения диуреза - наиболее частый симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Различают следующие изменения диуреза.

Полиурия (от греч. «polys» - многий, «uron» - моча) - увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

Олигурия (от греч. «olygos» - малый, «uron» - моча) - уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее.

Анурия (от греч. «an» - приставка, обозначающая отсутствие, «uron» - моча) - непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (100 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи).

Ишурия (от греч. «ischo» - задерживать, препятствовать, «uron» - моча) - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). При этом функция почки не нарушена. Причина ишурии в нарушении проходимости уретры или нарушении нервной регуляции мочевого пузыря при заболеваниях головного и спинного мозга.

Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 4:1). Никтурия (от греч. «nyktos» - ночь, «uron» - моча) - изменение этого соотношения в пользу ночного диуреза (когда большая часть мочи выделяется не днём, а ночью).

Энурез (от греч. «enurео» - мочиться) - недержание мочи.

Поллакиурия (от греч. «pollakis» - много раз, часто, «uron» - моча) - учащённое мочеиспускание (в норме частота мочеиспускания 3- 4 раза в сутки).

Дизурия (от греч. «dys»- приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, «uron» - моча) - общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, туберкулёзе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.

Странгурия (от греч. «strangos» - нечто выдавливаемое, капля, «uron» - моча) - мочеиспускание небольшими порциями (каплями) вследствие его резкого затруднения и болезненности.

У больных с патологией почек необходимо обязательно контролировать водный баланс. Методика определения и контроля водного баланса изложена в разделе 3.5.5.