Устранение или подавление этиологических и провоцирующих факторов

Этиологическое лечение, т.е. устранение факторов, вызывающих возникновение и стойкое сохранение мерцательной аритмии, имеет существенное значение для устранения мерцания предсердий и удержания синусового ритма. Лечение тиреотоксикоза, ревмокардита и других миокардитов, эффективное хирур­гическое лечение митрального стеноза и других пороков клапанов, оперативное и (или) медикаментозное улучшение орошения и метаболизма миокарда при коронарной болезни, нормализация артериального давления при гипертони­ческой болезни — все это факторы, от которых зависит устранение мерцания предсердий и осуществление стойких результатов после урегулирования сердечной деятельности.

Мерцательную аритмию при митральном стенозе следует регулировать после эффективного хирургического лечения. Дополнительным показанием к проведе­нию его является наличие мерцательной аритмии. Только при митральных стенозах лег­кой степени без гемодинамических нарушений и без показаний к оперативному лечению (I и IIА, по исключению IIБ степени по классификации Бакулева—Дамир) можно провес­ти урегулирование без оперативного устранения митрального стеноза..Лучшие результаты отмечаются через несколько месяцев после хирургического лечения, когда удалось овла­деть ревматическим процессом и ликвидировать сердечную недостаточность. Регулирова­ние проводят в течение 1—3 месяца и позже после хирургического лечения. При неудов­летворительном исходе операции мерцательная аритмия не подлежит урегулированию, так как вероятность стойкого результата очень мала. При наличии тромботических масс в левом предсердии, не удаленных во время операции, урегулирование можно произвести через полгода или позднее при проведении непрерывного лечения антикоагулянтами.

Основное значение имеет ликвидация провоцирующих факторов, имеющих значение для редицива мерцательной аритмии, таких, как: психоэмоциональные напряжения, уста­лость, страх, резкие и тяжелые физические усилия, токсические воздействия, алкоголь, чай, кофе, табак, рефлекторные влияния из органов брюшной полости, общие и очаговые инфекции, аллергические факторы, анемия, гипоксемия, гипокалиемия и другие наруше­ния электролитного равновесия.