к Положению о проведении II городского

Конкурса ведущих программ

ЗАЯВКА

На участие во II городском конкурсе ведущих программ

1. ФИО участника___________________________________________________

2.Дата рождения_____________________________________________________

3. Домашний адрес, контактный телефон, e-mail ____________________________________________________________________

4.Место учебы (работы)________________________________________________

5. Номинация: «профи», «перспектива» - (нужное подчеркнуть)

6. Указать необходимое техническое сопровождение конкурса

____________________________________________________________________

10. Дополнительная информация об участнике (участие в конкурсах, творческие достижения)_______________________________________________

Приложение: 2 фото (формат JPG, размер 10х15 см).

Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006г. № 152-ФЗ я, ________________________________ФИО

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях создания картотеки участников II городского конкурса ведущих программ.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки моих данных.

____________________________________ (Ф.И.О. полностью,подпись)

Дата заполнения анкеты Подпись

«_____»________________2012г ______________________________

Заявки принимает:

Режиссёр – Анна Логинова

anuta19-19@mail.ru

тел: 24-53-55