Заявление

РЕКТОРУ

СИБИРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ

От _______________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

гражданина (гражданки) ____________________________________________________________

(государство)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к участию в конкурсе (вступительных испытаниях) для

поступления на обучение.

(очное, заочное)

Факультет ________________________________________________________________________________

Специальность (направление)________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Специализация (профиль)___________________________________________________________________

Финансирование:

Бюджет

Полное возмещение затрат

Уровень приоритетности (поставить цифру 0, 1, 2 или 3)

В качестве результатов вступительных испытаний прошу зачесть:

результаты ЕГЭ

результаты вступительных экзаменов СГУПСа

результаты ЕГЭ 20___ года:

Русский язык

_______________

____________________

результаты ЕГЭ 20___ года:

Русский язык

_______________

____________________

результаты ЕГЭ 20___ года:

Русский язык

_______________

____________________

Высшее образование получаю впервые.

(подпись)

С правилами приема на 2015-16 учебный год, лицензией на ведение образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации с приложениями или его отсутствием, с установленными ВУЗом минимальными проходными баллами по общеобразовательным предметам ознакомлен(а).

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

С положением об апелляции ознакомлен(а).

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

Подтверждаю, что подаю заявление не более чем в пять вузов и не более чем на три специальности (направления) в СГУПС.

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

Даю свое согласие на обработку представленных мною персональных данных, а также публикацию на сайте СГУПСа данных о результатах сдачи ЕГЭ (вступительных испытаний).

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

Подтверждаю ознакомление с информацией о предоставляемых поступающим в СГУПС особых правах и преимуществах при приеме на обучение.

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

Отношусь к категории лиц, постоянно проживающих на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополь

Реквизиты документа(ов), подтверждающего статус лица, постоянно проживающего на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополь

Подтверждаю, что обладаю (не обладаю) особыми правами при приеме на обучение:

являюсь победителем (призером) заключительного этапа всероссийской олимпиады школьников, членом сборной команды Российской Федерации, участвовавшей в международной олимпиаде по общеобразовательному предмету и сформированной в порядке, установленном Минобрнауки России

являюсь победителем (призером) IV этапа всеукраинских ученических олимпиад из числа лиц, постоянно проживающих в Крыму, член сборной команды Украины, участвовавший в международных олимпиадах по общеобразовательным предметам, из числа лиц, постоянно проживающих в Крыму

отношусь к категории детей-инвалидов, инвалидов 1 или 2 групп, инвалидов с детства, инвалидов в следствии военной травмы или заболевания, полученных в период прохождения военной службы

отношусь к категории детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей или лиц из числа детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

В случае, наличия особого права при приеме на обучение подтверждаю, что использую это право только при поступлении в СГУПС и только на одну специальность (направление)

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

С датами завершения представления поступающим оригинала документа об образовании на каждом этапе и на каждой стадии зачисления на места в рамках контрольных цифр приема, с датами завершения представления поступающими сведений о согласии на зачисление на места по договорам об оказании платных образовательных услуг ознакомлен(а).

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

С последствиями, связанными с медицинскими противопоказаниями, препятствующими прохождению учебной (производственной) практики и последующему трудоустройству по специальности ознакомлен(а).

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

С Правилами внутреннего распорядка обучающихся в СГУПСе ознакомлен.

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указываемых в заявлении, и подлинность подаваемых документов.

«______»_________________ 20___ г. Подпись _________________________