Топический диагноз

На основании жалоб пациентки: на головную боль, на слабость и онемение в левых конечностях, на ограничение активных движений в левых конечностях, на общую слабость; анамнеза заболевания: пациент считает себя больным с ноября 2012 года, когда впервые перенес инфаркт головного мозга. Лечился стационарно. Был выписан с легким левосторонним гемипарезом. 14.05.2013 г. пациент почувствовал головную боль выраженной интенсивности, слабость в верхних и нижних конечностях слева. Сын вызвал с/п, которой пациент был доставлен в отделение с жалобами на слабость, онемение и ограничение активных движений в левых конечностях, на головную боль, на общую слабость; данных объективного исследования: снижение мышечной силы, снижение объема активных движений и гемигипестезию в конечностях слева, можно думать о поражении в правом каротидном бассейне.

Клинический диагноз

На основании жалоб пациентки: на головную боль, на слабость и онемение в левых конечностях, на ограничение активных движений в левых конечностях, на общую слабость; анамнеза заболевания: пациент считает себя больным с ноября 2012 года, когда впервые перенес инфаркт головного мозга. Лечился стационарно. Был выписан с легким левосторонним гемипарезом. 14.05.2013 г. пациент почувствовал головную боль выраженной интенсивности, слабость в верхних и нижних конечностях слева. Сын вызвал с/п, которой пациент был доставлен в отделение с жалобами на слабость, онемение и ограничение активных движений в левых конечностях, на головную боль, на общую слабость; данных объективного исследования: снижение мышечной силы, снижение объема активных движений и гемигепистезию в конечностях слева; на основании неврологического статуса: объем активных движений в конечностях слева ограничен, объем пассивных движений в норме; мышечная сила: левая рука- 3 балла, левая нога-3 балла; СПР с рук и ног D<S; рефлекс Бабинского слева; обнаружено нарушение походки с закрытыми глазами, выявлены нарушения пальце-носовой, пяточно-коленной, пальце-указательной проб слева с закрытыми глазами, в позе Ромберга неустойчив; гемигипестезия слева, чувство онемения в левых конечностях - выставлен клинический диагноз: повторный атеротромботический инфаркт ГМ в правом каротидном бассейне от 14.05.13 с умеренным гемипарезом слева. Острый период.