Исследование сердечно—сосудистой системы

При непосредственной перкуссии согнутыми пальцами следует использовать не 2-3, а только один перкутирующий палец.

При опосредованной перкуссии пальцем по пальцу надо накладывать палец плессиметр только первой фалангой и перкутировать по тыльной поверхности первой фаланги. При этом создается некоторое сгибание пальца-плессиметра.

Для перкуссии левой границы сердца у грудных детей и детей с увеличенным сердцем существует только один относительно точный способ перкуссии, так называемая ортоперкуссия, т.е. перкуссия в строго сагиттальной плоскости.

Для такой перкуссии палец-плессиметр на дуге перехода передней поверхности грудной клетки в боковую прижимается не всей плоскостью подушечки пальца, а только боковой поверхностью, а перкутирующий палец наносит удар по пальцу-плессиметру в строго сагиттальном направлении.

Целесообразно повторно производить перкуторное исследование, используя разную гром кость перкуссии.

Измерение АД

Для измерения АД используют манжеты, соответствующие возрасту или окружности плеча ребенка.

Ориентировочные измерения АД у детей методом "наплыва» - применяют у новорожденных и маленьких детей, с которыми сложно установить контакт и создать условия для исследования.

Манжеты накладывают на плечо или бедро и повышают давление в ней до 180 мм. рт. ст. При этом заметно побледнение ладоней и стоп ребенка. После этого давление медленно снижают и регистрируют его уровень, при котором розовеет кожа.

Электрокардиография - для практической кардиологии детского возраста достаточно использовать 12 отведений: три стандартных, шесть грудных и три усиленных однополюсных от конечностей. Техника снятия ЭКГ является общей для всех возрастных групп. У детей грудного возраста стараются избегать использования электродов-присосок. Для записи грудных отведений применяют плоские металлические электроды малых размеров, которые фиксируются на резиновой ленте.

Исследование органов брюшной полости проводится по той же схеме, что и у взрослых. При проведении пальпации органов брюшной полости предпочтение отдается скользящей пальпации внутренних органов по Образцову В.П.

Осмотр полости рта, особенно у детей раннего возраста, необходимо осуществлять в последнюю очередь, т.к. эта процедура может вызвать отрицательные эмоции и затруднить дальнейшее обследование ребенка.