Задача

Пациент Коваленко Вячеслав Михайлович 63 лет поступил в стационар на обследование. Предварительный диагноз: центральный рак легкого. Предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Пациент раздражителен. Отказывается от проведения компьютерной томографии, так как рентгенографию легких ему уже делали.

Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура тела 36,9⁰С, ЧДД 26 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Рост 175 см, масса тела 52 кг.

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· анализ мокроты на атипичные клетки;

· компьютерная томография легких;

· раствор кеторолака 2 мл внутримышечно при болях.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните подготовку к рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ легких.

Проблемы пациента	Цели	Сестринские вмешательства
Пациента беспокоит кашель с мокротой	Кашель уменьшится	1. Обеспечить по назначение врача прием лекарственных средств (антибиотиков, отхаркивающих, муколи- тических, анальгетиков, противокашлевые). 2. Обеспечить пациента теплым витаминизированным питьем. 3. Помочь занять удобное возвышенное положение, облегчающее отхождение мокроты. 4. Регулярно проветривать палату.
Пациент не понимает необходимости проведения компьютерной томографии	Пациент согласен на проведение компьютерной томографии	1. Провести с пациентом доверительную беседу о заболевании и методах диагностики. 2. Рассказать о преимуществах компьютерной томографии. 3. Дать литературу о методах обследования.
Пациент раздражителен	Пациент станет более спокойным	1. Доверительная беседа с пациентом о заболевании. 2. Беседа с родственниками о психологической поддержке близкого им человека. 3. Попросить родственников привезти в палату телевизор.