2015-07-21
980
Миелопатия (myelopathy) — приобретенное невоспалительное поражение мозга. Под вертеброгенными миелопатиями понимают страдания мозга, вызванные заболеванием или повреждением позвоночника.
Основными факторами, вызывающими миелопатию, являются:
компрессия (сдавление) спинного мозга (СМ) стенками позвоночного канала и/или его патологическим содержимым: костными фрагментами, межпозвоночным диском или гематомой, при воспалительных заболеваниях — эпидуральным абсцессом;
ишемия (нарушение кровоснабжения) из-за повреждения или сдавления спинальных артерий;
механическое повреждение ткани мозга (при травме).
Выделяют несколько симптомокомплексов в зависимости от зоны поражения СМ по поперечнику:
поражение передних отделов СМ сопровождается утратой произвольных движений, болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной;
поражение задних отделов СМ характеризуется выпадением проприоцептивной чувствительности, тогда как произвольные движения, болевая и температурная чувствительность не страдают;
клинически полное поперечное поражение СМ диагностируется при отсутствии произвольных движений и всех видов чувствительности;
синдром центрального поражения СМ наблюдается при поражениях шейного отдела и выражается в большей слабости мышц рук, чем ног, и утрате чувствительности в сакральном отделе;
синдром Броун-Секара (половинное поражение СМ) — потеря движений, вибрационной и проприоцептивной чувствительности и осязания со стороны поражения и отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.
Синкопальный вертебральный (позвоночный) синдром (Унтерхарншайдта)
характеризуется внезапной потерей сознания после резкого поворота головы. Обычно ему предшествует синдром шейной мигрени (частые головокружения, пошатывание, головные боли или шум в голове и т. д.). Как правило, потеря сознания сопровождается резко выраженной мышечной гипотонией, которая сохраняется и после возвращения сознания и обусловлена нарушением кровоснабжения продолговатого мозга.
