Плексопатия плечевого сплетения (паралич Эрба-Дюшенна, Дежерина-Клюмпке)

Плечевое нервное сплетение— сеть спинномозговых нервов, которые выходят с задней поверхности шеи, идут в подмышечной впадине, и дают иннервацию верхних конечностей

^[ Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения (верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна возникает при поражении пятого (С5) и шестого (С6) шейных нервов. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна харак-ся сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. Характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелуче-вой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять руку, поднести ее кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс, при этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов C_v—C_VI. При пальпации выявляется болезненность в области точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.Возникает при травмах, при падении на вытянутую вперед руку, м.б. следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками.иногда он появляется у новорожденных при патологических родах.

Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения (нижняя плечевая плексопатия Дежерин—Клюмпке) паралич затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу нижней конечности,характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва. Симптоматика включает в себя паралич глубоких мышц кисти (мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы), и онемение в зоне иннервации локтевого нерва. Анестезии охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти.Вовлечение первого грудного нерва (Т1) может вести к проявлению синдрома Горнера (птоз,миоз и легкий энофтальм).Функция мышц сохранена.Паралич возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.