2015-07-21
1413
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болевой тик) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором больные страдают от периодических приступов острых болей половины лица, продолжающихся несколько секунд или минут.,чаще женщины. Причина развития этого заболевания неизвестна. Одним из вероятных факторов возникновения приступов считается сдавление корешка тройничного нерва проходящим рядом артериальным сосудом. Иногда НТН является вторичным синдромом при множественном склерозе, опухолях и аневризмах. Во многих случаях причину возникновения приступов установить не удается.Патогенез:в развитии боли принимают участие как центральные, так и периферические мех-мы. Согласно теории центрального происхождения боли, в воролиевом мосту активизируется пул нейронов, спонтанное раздражение которых вызывает невралгию. Согласно периферической теории, патологический поток импульсов вызывается сдавлением V ЧМН.
Перед началом приступа иногда ощущаются онемение или покалывание в области лица. Болевой приступ обычно проявляется в виде интенсивных жгучих болей, подобных "разрядам электрического тока".Приступы болей могут провоцироваться прикосновением, жеванием, бритьем, умыванием, чисткой зубов, пребыванием на ветру и холоде и т.д. Заболевание может продолжаться десятки лет, значительно осложняя жизнь и приводя к серьезному нервному истощению и психическим расстройствам.Для подтверждения диагноза проводят МРТ головного мозга.
|
|
|
Лечение начинается с медикаментозной терапии. Карбамазепин назначают в начальной дозе 100 мг 2 р/сут. При необходимости её наращивают каждые 3–4 дня на 50–100 мг, целевым уровнем считается 400–1000 мг/сут
Альтернатива- окскарбазепин, аналог карбамазепина..Витаминотерапия.Помимо этого, используется позадигассерова ризотомия и чрескожная баллонная микрокомпрессия Однако наиболее популярны стереотаксическая радиохирургическая операция («гамма-нож») и чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва
