Патогенез и патоморфология

При патоморфологическом исследовании радиационных поражений нервной системы наблюдаются сосудистые изменения как одно из проявлений общего геморрагического синдрома: переполнение сосудов кровью, стазы, плазморрагии, точечные или обширные кровоизлияния в мозг и оболочки. Нередко выявляются изменения паренхимы нервной системы в форме реактивного и дистрофически-некробиотического процесса.

Клиническая картина

По отношению к периодам лучевой болезни различают изменения, соответствующие стадиям: первичной реакции, латентной, разгара, восстановления или стойких остаточных явлений, острое или хроническое течение. Могут возникать преимущественно общие или преимущественно местные клинические проявления. В период возникновения первичной реакции на облучение ведущее значение имеют общемозговые нарушения (головная боль, головокружения, тошнота, повторная рвота, слабость, сонливость, психомоторное возбуждение, судороги), по которым можно судить о тяжести и прогнозе лучевой травмы. Среди возникающих вследствие общего облучения клинических форм выделяются:

· астения;

· вегетативно-сосудистая дистония;

· менингеальные симптомы;

· энцефаломиелопатия;

· коматозные состояния.

В результате локального воздействия могут развиваться: невриты, невралгии; полиневропатии; очаговые миело- или энцефалопатии; очаговые некрозы головного и спинного мозга.

Радиационная астения

В основе ее лежат диффузные микроструктурные изменения головного мозга. Соответствует I степени тяжести (легкой) лучевой болезни. При остром заболевании наблюдается период возбуждения. В дальнейшем присоединяются общая слабость, раздражительность, иногда эйфория, головные боли, головокружение, диссомнии. Характерны плохой аппетит, тошнота. Иногда отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Глубокие рефлексы повышены. После периода улучшения наступает угнетенное состояние: снижение мышечного тонуса, общая заторможенность, повышение глубоких рефлексов, тремор век, языка и пальцев вытянутых рук.