2015-07-21
583
Целью операции является удаление патологически измененного ствола большой подкожной вены, чтобы устранить венозный застой и восстановить нарушенную трофику тканей. Показанием к операции являются большие венозные узлы, вызывающие боли и отеки. Удаление варикозных узлов по Маделунгу. Разрез кожи начинают на медиальной поверхности верхней трети бедра и проводят его по ходу большой подкожной вены до уровня внутреннего мыщелка бедра. Вену обнажают в глубоком слое подкожной клетчатки в толще поверхностной фасции и пересекают ее между двумя лигатурными тотчас ниже места перехода в бедренную вену. Точно также перевязывают дистальный конец вены и удаляют ее на всем протяжении вместе с фасцией. По Бебкокку: обнажают большую подкожную вену у места впадения в бедренную и дистальный конец вены. Затем сверху вставляют в просвет вены гибкий зонд с пуговкой и проводят его до уровня нижнего разреза; здесь пересекают вену, закрепляют ее лигатурой на пуговчатом зонде и вытягивают весь отрезок вены через верхний разрез. По Нарату вену удаляют фрагментарно, комбинируя два предыдущих метода. Способ Клапа-Соколова заключается в чрезкожной перевязке вен. Он применяется при рассыпном типе строения на голени, когда одиночные варикозные узлы разбросаны в разных участках и нет показаний для полного удаления вены. Сбоку от варикозного узла, на расстоянии 0,5-1см от него, иглой с ниткой прокладывают кожу, проводят ее под веной и выкалывают на том же расстоянии с другой стороны вены. Затем через кожу нитку проводят в обратном направлении, и выводят наружу через точку вкола. В результате венозный узел охватывается лигатурой в виде петли, которую затем завязывают хирургическим узлом. Конечность укладывают на 4-5 дней в шину Крамера или в гипсовую лангету. Через 9-10 дней лигатурный узел срезают, сама же лигатура на вене остается.
|
|
|
Класификация повреждений и виды регенерации нервов.
Повреждения нервов подразделяются на открытые и закрытые. К закрытым относятся резаное, колотое огнестрельное повреждение.
Выделяют три вида регенерации нервов:
1) Истинная: аксоны двигательные и чувствительные прорастают в свои ложа.
2) Гетеротопная: чувствительные и двигательные аксоны прорастают не в свои ложа (разгибатели в сгибатели и наоборот). Функция восстанавливается на 50%.
3) Гетерогенная: чувствительные волокна нервов прорастают в двигательные ложа, а двигательные в чувствительные. Функция полностью утрачивается.
