Шейно-грудной переход

Несмотря на то, что шейная и грудная область отличаются анатомически, из-за присутствия рёбер, тем не менее, с точки зрения диагностики и лечения, область 6 С- 3 Т. удобнее считать как одну область. Одинаковые тесты и техники применяются как в области 6 и 7 С, так и в области 1,2 и ЗТ. Нет четких причин для объединения областей бС.и 3 Т., но несомненно полезно в лечебных целях сгруппировать эти суставы вместе. В данных суставах происходит постепенное изменение подвижности от одного к другому, но переднезадняя подвижность с наступлением 1-го ребра 1 - 2 Т. резко уменьшается по сравнению с суставами 6 - 7 С.

ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ПЕРЕХОД

Фиг.9 б. Гипермобильность 6-7 С.

При нормальной подвижности полный наклон вперёд и назад уменьшается по мере продвижения вниз в грудном отделе. Остистый отросток 6 С. позвонка имеет тенденцию исчезать за остистым отростком 7 С. во время экстензии в основном потому, что остистый отросток 6 С. намного короче, чем у 7 С. Это полезный признак при определении поверхностных анатомических ориентиров для подсчёта позвонков. Латерофлексия в этой области тоже достаточно свободна, и также уменьшается сверху вниз, ротация же в этом отделе минимальна. Однако, в 6 -7 С, а также 7 С. - 1 Т. суставах латерофлексия производит удивительный объём ротации. В гипермобильных 6 - 7 С. суставах на мобильных R-граммах в латерофлексии происходит удивительный объём движений (порядка 1,5 см.) между остистыми отростками 6 С. - 7 С. (смотри фиг.9а и б).

ДИАГНОСТИКА СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ

fk
ш. Щ

Фиг. 10

ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ

В этой области тесты на мобильность проводить лучше сидя. Все направления движения могут быть тестированы, в то время как в положении лёжа будет удобно исследовать лишь наклон вперёд и латерофлексию.

Наклон вперёд. Фиг. 10

Пациент усажен на удобной высоте. Оператор находится со спины слегка справа, поддерживая её туловище своим, придавая ей дополнительную опору. Это даёт возможность пациенту полностью расслабиться, что так важно при тестировании пассивных движений. Затем оператор укладывает правую ладонь на макушку головы пациента. Большой палец левой руки укладывается между остистыми отростками. Голова пациента в наклоне, почти до конца, легкие усиления и облегчения наклона раздвигают остистые отростки позвонков, которые определяются большим пальцем.

ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ В ШЕЙНО-ГРУДНОМ ПЕРЕХОДЕ

Фиг. 11

Наклоны назад. В этой области наклон назад тестируется так же, как и вперёд, на этот раз разгибая голову до предела, а затем покачивая вперёд и назад.

Ротация в верхней грудной области ограничена рёбрами, а в нижнем шейном отделе её почти нет, за исключением положения латерофлексии. Тест производится так же, как и описано выше, но теперь производится ротационное движение. В основном, шейная ротация, конечно, происходит в суставе 1С. с уменьшением её объёма к низу до уровня суставов 1 - 2 Т. Голову опять следует ротировать, прежде чем определять какие-либо движения.

Латерофлексия тестируется в том же положении правой рукой для тестирования латерофлексии вправо, уложив левый большой палец на остистые отростки, и наоборот, левой рукой на голове пациента для тестирования латерофлексии влево.

Лёжа на спине

Положение лёжа на спине используется для тестирования наклона вперёд и латерофлексии. При тестировании наклона вперёд поддерживайте голову пациента правой рукой, толкая вперёд от окципитальной области, левым большим пальцем тестируя промежутки между остистыми отростками.

При тестировании латерофлексии вправо, уложите правый большой палец напротив правой стороны 2-х близлежащих остистых отростков. Ладонь правой руки и всю левую руку используйте для поддержания головы и шеи, затем двигайте всю шейную область в сторону как единое целое (Фиг. 11).

ДИАГНОСТИКА СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Фиг. 12