Топография околоносовых пазух. Клиническое значение анатомо-топографических особенностей в заболевании самих пазух и соседних органов

Околоносовые пазухи (sinus paranasalis)- воздухоносные полости, окружающие носовую полость и сообщающиеся с ней с помощью отверстий.

Верхнечелюстные пазухи - парные, в теле верхней челюсти, самые крупные. Открывается в средний носовой ход. Внутренняя поверхность пазух покрыта слизистой с многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Медиальная (носовая) –латеральная стенка полости носа имеет 2-3 отверстия, через которые пазуха сообщается с полостью носа.

Передняя (лицевая) стенка простирается от нижнеорбитального края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти. На передней поверхности лицевой стенки -углубление - клыковая ямка (fossa canina). У верхнего края клыковой ямки расположено подглазничное отверстие (n. infraorbitalis).

Верхняя (глазничная) стенка - проходит подглазничный канал. Граничит с группой задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, в связи с чем хирургический подход к ним удобен и через верхнечелюстную пазуху. Наличие венозного сплетения, связанного с глазницей, пещеристым синусом твердой мозговой оболочки, может способствовать переходу процесса в эти области и развитию грозных осложнений, таких как тромбоз пещеристого синуса, флегмона глазницы.

Задняя стенка пазухи толстая, образована верхнечелюстным бугром.

Нижней стенкой, или дном, пазухи является альвеолярный отросток ВЧ (одонтогенный гайморит).

Пазухи решетчатой кости состоят из отдельных сообщающихся ячеек, разделенных тонкими костными пластинками в среднем с каждой стороны по 8—10 ячеек. Решетчатый лабиринт с каждой стороны представляет собой единую решетчатую кость. Передние и средние- открываются в средний носовой ход, задние в верхний носовой ход.

Латерально граничат с медиальной стенкой глазницы.

Медиальная стенка решетчатого лабиринта является одновременно латеральной стенкой полости носа выше нижней носовой раковины. Близко от пазух решетчатой кости проходит зрительный нерв.

(распространение паталогических процессов в глазницу, полость черепа)

Лобные пазухи - парные, находятся в чешуе лобной кости. Открывается в средний носовой ход.

Нижняя (глазничная) в большей своей части является верхней стенкой глазницы и на небольшом протяжении граничит с ячейками решетчатого лабиринта и полостью носа. На ней кпереди у перегородки находится отверстие канала лобной пазухи, с помощью которого она сообщается с полостью носа, заканчивается в переднем отделе полулунной расщелины в среднем носовом ходе.

Передняя (лицевая), з адняя (мозговая) стенка граничит с передней черепной ямкой, м едиальная стенка(перегородка лобных пазух).

Клиновидные пазухи - парные, располагаются в теле клиновидной кости (отток отделяемого происходит в носоглотку). Сообщаются с полостью носа через верхний носовой ход.

Нижняя стенка пазухи частично составляет свод носоглотки и частично- свод полости носа.

Верхняя стенка представлена нижней поверхностью турецкого седла, к этой стенке сверху прилежат гипофиз и часть лобной доли большого мозга с обонятельными извилинами.

Задняя стенка переходит в базилярную часть затылочной кости.

Латеральнаястенка, с ней граничат внутренняя сонная артерия и пещеристый синус, здесь проходят 3, 4, 6 пары ЧН, первая ветвь тройничного нерва.

Кровоснабжение: верхнечелюстная (ветвь наружной сонной артерии) и глазная (ветвь внутренней сонной артерии) артерий.

Венозная система пазух характеризуется наличием широкопетлистой сети, особенно развитой в области естественных соустий. Отток венозной крови происходит через вены носовой полости, но ветви вен пазух имеют анастомозы с венами глазницы и полости черепа.