Задача 9

Хвора 48 років, поступила в клініку на третій день захворювання зі скаргами на біль в правому підребір׳ї, нудоту, повторну блювоту жовчю, підвищення температури тіла до 38,4˚С. Стан хворої тяжкий, пульс 110 уд. В 1 хв., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, болісливий в правому підребір׳ї, де пальпується дно жовчного міхурі приділяється позитивний симптом Щьоткіна – Блюмберга, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Мюсі. Лейкоцитоз 18 х 109/л. На фоні консервативної терапії на протязі 12 годин стан хворої не покращився, повишається температура, зростає лейкоцитоз.

ЗАДАЧА 10

У хворого 38 років за шість годин до поступлення в клініку зненацька з׳явился переймоподібний біль в животі, перестали відходити гази і кал, була багаторазова блювота. При обстеженні: стан тяжкий, неспокійний, часто міняє положення в постелі, блідий, пульс 110 уд. В 1 хв., АТ 90/60 мм. рт. ст. Язик сухий. Живіт здутий в верхніх відділах, в ділянці пупка пальпується овальної форми щільно еластичне утворення над яким перкуторно визначається тимпаніт. Перистальтика кишківника рідка, резонуюча. Неодноразова блювота з колі бацилярним запахом. Позитивні симптоми Склярова, Щьоткіна – Блюмберга. При оглядовій рентгенограмі черева визначається пневматоз кишківника. Чаші Клойбера на уровні тонкої кишки, рівні тіней.

ЗАДАЧА 11

Хворий В, 52 років на протязі трьох останніх місяців став замічати помірні помірні болі в лівій здухвинній ділянці черева, здуття черева, сильне бурчання кишківника, слабкість, знижений апетит, субфебрільну температуру. В останій час з׳явились запори, які змінювались рідким стільцем з приміссю крові і слизу. Два дні тому назад болі в череві значно посилились і прийняли схваткоподібний характер, перестали відходити кал і гази, з׳явилась блювота. Стан хворого тяжкий, пульс 102 уд. В 1 хв. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт здутий, болісний зліва від пупка, де визначається пухлино подібне утворення, відмічається симтом Клірова, Валя, Щьоткіна – Блюмберга. Перистальтика кишківника резонуюча. При оглядовій рентгенограмі черева виявлені горизонтальні рівні рідини з накопленням газу над ними. Лейкоцитоз – 19 х 10⁹/л. АТ – 90/60 мм. рт. ст.