Задача 10

Хворий Ж., 42 років, надійшов в приймальне відділення зі скаргами на переймоподібну біль в череві, блювоту, здуття черева, не відродження калу і газів, сухість в роті.

Із анамнезу відомо, що у хворого за 5 годин до надходженні його в клініку зненецька з׳явився переймоподібний різкий біль в череві, перестали відходити кал і гази, була багаторазова блювота. Загальний стан хворого тяжкий, він неспокійний, часто змінює положення в ліжку, стогне, блідий, визначається акроцианоз. Пульс 110 уд. за 1 хв., АТ 90/60 мм. рт. ст. Язик сухий, обложений білим нальотом, живіт помірно здутий. На рівні пупка справа пальпується овальної форми щільно – еластичне утворення, перкуторно над яким визначається тимпаніт. Перистальтика кишківника резонуюча з металевим відтінком. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. При пальцьовому дослідженні прямої кишки виявилось, що вона пуста, роздута. При оглядовій рентгенографії – підвищена пневматизація кишківника і горизонтальні рівні рідини в мезогастральній ділянці.

ЗАДАЧА 11

У хворого 67 років, який декілька років страждав запорами за 2 доби до надходження в клініку з׳явився помірний біль в нижніх відділах черева. Біль прийняв переймоподібний характер, перестали відходити гази і кал. Загальний стан хворого середньої тяжкості. Пульс 98 уд. за хв.. Язик обкладений білим нальотом, сухуватий. При огляді права половина черева здута, ліва – запальна. Живіт м׳який, декілька болісний в правій половині, де пальпується щільно-еластичної консистенції утворення розмірами 8 х 9 см. Позитивний симтом ″шум плескоту″. Симптомів подразнення очеревини немає, перистальтика резонуюча. При пальцьовому дослідженні сфінктер прямої кишки відкритий, вона пуста, роздута. При оглядовій рентгенограмі черева виявлений пневматоз тонкої і товстої кишок. На проекції товстої кишки – чаші Клойбера.