Объективное обследование

РЕБЁНКА ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ

КОЖА

Кожа – покровная система органов. Одной из основных функций кожи является защитная (механическая, бактериологическая, защита от метеорологических факторов, противолучевая защита). К функциональным особенностям кожи также относятся: дыхательная, секреторная, выделительная, всасывательная, терморегуляторная.

Анатомо-физиологические особенности кожи у ребёнка по своим морфологическим и физиологическим особенностям отличаются значительным своеобразием: на единицу веса у ребёнка приходится в 3 раза больше кожи, чем у взрослого. Ребёнок через кожу теряет много тепла, в коже ребёнка в 1,5 раза больше сосудов, чем у взрослых.

Сухость кожи связана с плохой секреторной функцией.

С возрастом ребёнка структура кожи изменяется:

- уменьшается содержание внеклеточной жидкости кожи;

- образуются кожные складки и морщины, что связано с мышечной активностью;

- уменьшается содержание стеарина, что ведёт к изменению эластичности;

- изменяется цвет кожи;

- утолщается роговой слой;

- накапливается пигмент и в волосах (дети меняют цвет волос);

- развиваются потовые, сальные железы;

- появляется оволосение (производные кожи)

Под кожей у детей есть «кислотная мантия», которая очень чувствительна к щелочам, т.е. мылу, что приводит к раздражению кожи, мацерации, трещинам. Для детей раннего возраста необходимо использовать малощелочное мыло (детское).

У детей выделяют три типа кожных покровов:

1) себорейное предрасположение кожи, для которого характерны сухость и склонность к шелушению;

2) экссудативное, при котором кожа сочная, влажная, напряжённая (за счёт большого объёма внеклеточной жидкости);

3) ангионевротическое, при котором наблюдается высокая раздражимость рецепторного аппарата (гусиная кожа, расчёсы, зуд).

Большинство соматических заболеваний имеет «кожный паспорт».

1. Осмотр: окраска кожи и видимых слизистых, расширение вен, венозных капилляров (симптом Филатова, Франка, голова медузы), наличие сыпи, кровоизлияния, рубцы, пигментированные и депигментированные, участки шелушения, молочные корки на щеках, гнейс на волосистой части головы, расчёсы, потница, опрелость и т.д., рост ногтей и волос.

2. Пальпация: влажность, сухость, температура, эластичность, состояние кровеносных сосудов (симптом «щипка», «жгута», «молоточка»), дермографизм.