2015-07-14
6348
Охлаждение трупа. С наступление смерти постепенно прекращаются обменные процессы в тканях и выработка тепла. Труп начинает остывать. Через 2—3 часа с момента смерти охлаждение распространяется на лицо, конечности, через 8—17 часов охлаждается вся наружная поверхность трупа.
Отклонение температуры тела может зависеть от ряда условий и состояния организма:
— трупы умерших от длительных болезней охлаждаются более медленно, чем умерших, смерть которых наступила быстро;
— трупы упитанных лиц сохраняют температуру дольше худых;
— одетые охлаждаются дольше раздетых;
— влажная среда и ветер скорее охлаждают трупы;
— трупы взрослых охлаждаются медленнее, чем трупы детей и стариков;
— у трупов умерших от заболеваний почек, печени, инфекционных заболеваний, холеры, столбняка, а также при судорогах отмечается повышение температуры тела перед смертью и после, и поэтому происходит более медленное остывание трупа;
— в зимнее время и в холодной воде охлаждение может закончиться в течение 1—2часов.
Температура в подмышечных впадинах весьма варьирует и зависит от положения верхних конечностей трупа. Поэтому были предложены способы измерения температуры тела в полости рта, пищеводе, прямой кишке, в глубине внутренних органов, что стало возможным с введением метода щуповой электротермометрии. Чаще всего температура трупа измеряется в прямой кишке.
Измерение температуры трупа может иметь большое значение для определения времени и факта наступления смерти. Температура тела у живого человека может понижаться до +250С, и если при осмотре тела человека устанавливается температура ниже +250С, то это является признаком смерти. Следовательно, охлаждение тела может иметь значение для установления наступления смерти и ее давности.
Высыхание. Вследствие испарения жидкости с поверхности тела, в местах, где нет эпидермиса, или имелось его повреждение, в первую очередь обнаруживаются явления высыхания. При обычных условиях высыханию тканей препятствует роговой слой эпидермиса.
В первом случае высыхающие места постепенно приобретают пергаментную сухость, они резко отграничены от соседних неизменных участков кожи по своему цвету (от желтоватого до буро-красного). Такие участки подсохшего эпидермиса получили название «пергаментных пятен», на их фоне иногда видны ветвящиеся фигуры кровеносных сосудов.
Высыхание начинается сразу после смерти, однако его признаки становятся заметными лишь через несколько часов: красная кайма губ теряет эластичность и приобретает буроватую окраску. Если после смерти глаза трупа остаются полуоткрытыми в течение 4—5 часов, то на роговицах и склерах соответственно ширине глазной щели появляются буроватые полоски (пятна Лярше). Посмертные повреждения эпидермиса покрываются плотной желтоватой корочкой. Всегда подсыхают края ран, поверхность прижизненных ссадин и ожоговых поверхностей. Высыханию особенно интенсивно подвержены трупы новорожденных, которые в течение суток могут терять испаряющейся влагой до 100 г массы тела.
Значение высыхания для судмедэкспертизы — это всегда признак смерти, при этом можно уточнить, в каком положении были глаза (открыты или закрыты) после смерти, не было ли сдавливания кожи и ее поверхностного осаднения чем-нибудь и т. д., а также время наступления смерти.
Трупные пятна. После смерти кровь под влиянием силы тяжести начинает перемещаться по сосудам в нижележащие части тела, где собирается в капиллярах, венулах и венах. Через 1,5—2 часа кожа в этих местах приобретает вначале светло-фиолетовую, а затем сине-багровую или фиолетовую окраску, образуются так называемые трупные пятна. В развитии трупных пятен различают три стадии: гипостаз, стаз (или диффузия) и имбибиция (пропитывание).
1. В стадии гипостаза (от 1—4 часов до 8—14 часов после смерти) кровь жидкая, механически передвигается из сосудов вышележащих участков в сосуды нижерасположенных частей тела. В этой стадии при изменении положения трупа трупные пятна перемещаются и образуются на новых участках. При надавливании пальцем руки они полностью исчезают и быстро восстанавливаются. По скорости восстановления трупного пятна после надавливания на него пальцем или динамометром судят о давности наступления смерти.
2. Стадия диффузии (стаза) наступает через 8—14 часов после смерти и держится до конца первых суток, иногда 2-х суток (до 24—36 часов после наступления смерти) и характеризуется прекращением перемещения крови по сосудам и фиксированием трупных пятен в тех местах, где они образовались. Это происходит постепенно за счет процесса диффузии, при котором жидкая часть крови (плазма) выходит через стенки сосудов и капилляров в окружающие ткани, а кровь в сосудах сгущается. В стадии стаза трупное пятно при надавливании на него не исчезает, а лишь бледнеет и медленно восстанавливается. Если труп подвергается перемещению или переворачивается в этой стадии, то трупные пятна частично остаются там, где были и частично перемещаются в нижележащую область тела.
3. Имбибиция характеризуется равномерным пропитыванием участка трупного пятна распавшимися элементами крови. Образуется через 24—36 часов после смерти. Трупные пятна в данной стадии под давлением не меняют свою окраску, при переворачивании трупа они не перемещаются.
В протоколе осмотра места происшествия подробно указывают локализацию пятен, их выраженность, островчатые они или сливные, цвет, изменения при давлении на них, скорость восстановления. Цвет трупных пятен обычно темно-красный, красновато-фиолетовый. При посмертных контактах тела с холодной влажной поверхностью, при смерти от переохлаждения, отравления угарным газом пятна приобретают ярко-красное, красновато-розовое окрашивание. Различные яды, особенно гемолитического, гематотропного, гемопоэтического действия влияют на цвет и интенсивность трупных пятен, и, естественно, на их интенсивность влияет кровопотеря. При загнивании трупа трупные пятна, как и татуировки, становятся вначале малоразличимыми, а затем и вовсе неразличимы.
На характер и развитие трупных пятен большое влияние оказывает температура окружающей среды, вид смерти, а также индивидуальные особенности умершего. Наиболее важна из указанных факторов для посмертного гипостаза и имбибиции температура среды, в которой труп находился после наступления смерти. Температура ниже нуля задерживает вышеуказанные явления, и, наоборот, в жаркое время года указанные процессы в трупе развиваются в течение суток.
Мышечное окоченение. После наступления смерти мышцы тела расслабляются. Через 1,5—4часа после смерти наступает так называемое посмертное окоченение мышц, при этом мускулатура тела на ощупь становится плотной, шея неподвижной, конечности нельзя ни согнуть, ни разогнуть. Труп в состоянии полного окоченения, взятый за голову и пятки, можно поднять, как доску.
Мышечное окоченение обычно развивается в нисходящем порядке. Оно чаще начинает проявляться в жевательных мышцах через 1,5—2 часа после наступления смерти. Затем окоченение распространяется вниз, постепенно захватывая мышцы шеи, рук, грудной клетки, ног. Через 5—6 часов окоченение в теплом помещении полностью захватывает все мышцы тела, достигая своего максимума во второй половине суток с момента наступления смерти. Разрешение окоченения начинается постепенно, спустя сутки после наступления смерти и, к моменту проявления гнилостных процессов, окоченение полностью разрешается в таком же порядке, как и возникло (к концу 2—4 суток). Можно насильственно нарушить окоченение, например, при перемещениях трупа, его раздевании. Если окоченение нарушено до развития его максимума, то оно частично восстановится, а если после развития его максимума, то оно уже не восстанавливается.
На скорость развития и разрешения трупного мышечного окоченения влияют многие факторы, больше всего — температура окружающей среды, причина смерти и состояние мускулатуры. Чем ниже температура внешней среды, тем медленнее развивается и разрешается окоченение (оно может наблюдаться еще и на 5—7 сутки), чем выше температура окружающей среды, тем быстрее развивается и разрешается окоченение (оно может разрешиться и к началу вторых суток). Отравление некоторыми наркотиками, снотворными средствами, транквилизаторами, миорелаксантами, гемолитическими ядами препятствует образованию мышечного окоченения. После оледенения и оттаивания трупа окоченение не развивается.
Аутолиз — саморасплавление тканей под влиянием ферментов без участия микроорганизмов. Уже во время агонии ферменты приобретают способность разлагать ткани. Аутолизу в большей или меньшей степени подвергаются все органы. Значение аутолитического процесса состоит в том, что изменения, производимые им, напоминают действие ядов или болезненных процессов. Слабые кислоты ускоряют, а щелочи тормозят аутолиз. Аутолиз прекращается с началом гниения.
