2015-07-14
449
Реферат
на тему
Методы обследования
В гинекологии
Выполнила: студ. леч факультета
502 группы Янгутова Аюна Чингисовна
| Проверила: К м. н. |
Кравчук Людмила Анатольевна
Г. Иркутск 2013
Содержание
1. Анамнез и осмотр
1.1. Жалобы
1.2. Анамнез жизни
1.3. Анамнез заболевания
1.4. Объективный осмотр
1.5. Гинекологический осмотр
2. Специальные методы исследования
Тесты функциональной диагностики
2.2. Определение гормонов и их метаболитов
2.3. Цитологическое исследование
2.4. Медико-генетические методы исследования
3. Инструментальные методы исследования
3.1. Эндоскопические методы
Ультразвуковое исследование
Зондирование матки
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
АНАМНЕЗ И ОСМОТР
Схема сбора анамнеза гинекологических больных;
• основная жалоба; дополнительные жалобы;
• перенесенные заболевания;
• менструальная и репродуктивная функции, контрацепция;
• гинекологические заболевания и операции на половых органах;
|
|
|
• семейный анамнез;
образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта;
• история настоящего заболевания.
Независимо от стиля общения больная должна чувствовать, что врач готов ее выслушать и сохранить все сказанное ею в тайне. Раньше врач всегда выступал в роли наставника, дающего больной руководство к действию. Сейчас больные предпочитают более равноправные отношения, они ожидают не команд, а советов, они требуют уважения к своему, пусть непрофессиональному, мнению. Пациентка должна принимать активное участие в выборе метода лечения, должна знать о его возможных последствиях и осложнениях.
ОПРОС
На первом этапе обследования правильно собранный анамнез позволяет выявить характерные симптомы заболевания. Данные анамнеза основа для назначения дополнительных специальных методов исследования и постановки предварительного диагноза. Только на основании обобщения результатов клиниколабораторных и инструментальных методов исследования клиницист может правильно установить диагноз и выработать адекватную тактику лечения.
Получить наиболее информативные сведения о больной и сократить время обследования позволяет соблюдение определённой схемы сбора анамнеза.
ЖАЛОБЫ
У обратившихся пациенток нередко бывает достаточно много жалоб, среди которых наиболее часто встречаются боли, бели, крояные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. Кроме основных жалоб выделяют и сопутствующие, о которых пациентки сообщают после дополнительных наводящих вопросов. Чрезвычайно важное значение имеет сопоставление возраста и внешнего вида пациентки.
|
|
|
ВОЗРАСТ
Принимают во внимание влияние неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания на внешний вид пациентки. Следует отметить, что различные гинекологические заболевания чаще приурочены к определённым возрастным периодам. Важное значение для выяснения характера гинекологической патологии имеют сведения о перенесённых соматических заболеваниях (инфекционных, экстрагенитальных), их течении, оперативных вмешательствах (травмы, операции).
ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Уточнение характера перенесённых заболеваний имеет значение в том отношении, что некоторые из них, например заболевания детского возраста, могут оказывать влияние на функции и состояние половых органов значительно позже, в период полового созревания. Нередко неблагоприятное влияние на становление функций центров регуляции работы репродуктивной системы оказывает высокий индекс инфекционных заболеваний. Это способствует возникновению расстройств менструального цикла и репродуктивной функции и развитию нейроэндокринных заболеваний. Заболевания, имеющие затяжное течение, рецидивирующий и хронический характер, аутоиммунные расстройства могут стать причиной развития нарушений метаболизма гормонов в печени. Использование глюкокортикоидных препаратов при ряде сопутствующих заболеваний может стать причиной аменореи или олигоменореи. Лечение нервнопсихических заболеваний нейролептическими препаратами фенотиазинового ряда может стать причиной подавления функций яичников и вызывать аменореюлакторею. При сборе анамнеза следует уточнять также характер работы и условия быта.
