Повреждение селезенки

Основными видами оперативного вмешательства на этапе квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи является спленэктомия, как наиболее надежный вид окончательного гемостаза. Ушивание ран селезенки, применение клеевых композиций и гемостатических пластин не выполняют по следующим причинам:

• состояние раненого не позволяет увеличить время операции;

• невозможность наблюдения за раненым длительное время;

• недостаточная оснащенность передовых этапов современными гемостатическими средствами.

Ранения поджелудочной железы

Наиболее частые виды повреждений железы:

• ушибы и гематомы;

• краевое ранение;

• поперечные разрывы;

• панкреатодуоденальное ранение.

Раненым с повреждением поджелудочной железы выполняют следующие виды операций.

• Вскрытие подкапсульных гематом, мобилизацию железы по верхнему и нижнему контуру (рассечение собственной брюшины), остановку кровотечения прошиванием и коагуляцией сосудов. Дренирование сальниковой сумки двухканальными трубками.

При ранении головки поджелудочной железы формируют холецистостому.

• Дистальную резекцию поджелудочной железы со спленэктомией с обязательным отдельным прошиванием вирсунгова протока оставшейся части железы.

• Гастропанкреатодуоденальную резекцию при полном разрушении поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, выходного отдела желудка.

Наиболее типичными осложнениями после ранений поджелудочной железы являются:

• повторные кровотечения;

• перитонит;

• абсцессы сальниковой сумки и забрюшинного пространства;

• панкреонекроз;

• свищ поджелудочной железы;

• формирование кисты.

Ранения полых органов