Тактика и лечение

Первая помощь. Наложение на раневые поверхности стерильных повязок, введение обезболивающих препаратов и дача антибиотиков. Иммобилизация правой нижней конечности подручными средствами.

Доврачебная помощь:

• устранение недостатков первой помощи, проверка и исправление наложенных асептических повязок и средств иммобилизации;

• повторное введение обезболивающих средств;

• введение по показаниям сердечных (кофеин, 1,0 мл) и дыхательных (кордиамин, 2,0 мл) аналептиков;

• ингаляция кислорода;

• повторная выдача для приема внутрь таблетированных антибиотиков;

• для борьбы с жаждой дается горячий чай, солещелочной раствор (на 1 л воды половина чайной ложки питьевой соды и чайная ложка поваренной соли);

• предупреждение переохлаждения и щадящая эвакуация.

Первая врачебная помощь. Пострадавший нуждается в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, направляется в перевязочную в первую очередь, в которой проводится противошоковая терапия.

1. Борьба с болью:

- внутривенное введение анальгетиков, наркотиков, десенсибилизирующих препаратов (промедол, димедрол, пипольфен);

- выполнение новокаиновых блокад (футлярная, паранефральная, односторонняя вагосимпатическая);

- аутоанальгезия аппаратом трингал.

2. Трансфузионная терапия: внутривенное струйное введение 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и 400 мл полиглюкина.

3. Введение сердечного аналептика кофеина, 1,0 мл, внутривенно.

4. Ингаляция кислорода.

5. Выполняется продольная некротомия на правой нижней конечности, ее иммобилизация.

6. Дают пить солещелочной раствор: на 0,5 л воды 1,3 г натрия бикарбоната и 3,5 г натрия хлорида, 1 таблетка аспирина.

7. Вводят:

- профилактическую дозу антибиотиков (500 000 ЕД пенициллина, 500 000 ЕД стрептомицина внутримышечно);

- столбнячный анатоксин, 0,5, подкожно.

8. Заполняется первичная медицинская карточка. Эвакуация в щадящем режиме в первую очередь в госпиталь для обожженных.

Ответ на клиническую задачу № 4

Диагноз. Химический ожог кистей, правого предплечья (предположительно соляной кислотой) около 6% поверхности тела II степени.