2015-07-14
353
Первый период протекает легко. Сопровождается катаральной ангиной. Гнойно-некротические осложнения встречаются редко.
Круп – (англ. to croup – хрипеть) – синдром, проявляющийся охриплостью голоса, лающим кашлем, и инспираторной одышкой, обусловленный острым ларингитом, отеком или спазмом гортани со стенозом ее.
Может быть истинным и ложным.
Дифференциальная диагностика крупа
| Истинный круп | Ложный круп | |
| Заболевание | Дифтерия | Грипп, парагрипп, корь, скарлатина |
| Форма воспаления | Крупозное | Катаральное |
| Основные механизмы развития | Обтурация гортани фибринозными пленками и спазм гортани в связи с их отторжением | Отек, гиперемия, спазм гортанных мышц |
| Динамика развития | Замедленная, постепенное развитие симптомов (1-2 дня) афонии | Мгновенная, наступает афония |
| Исход | Асфиксия (утром, днем) | Асфиксия (вечером, ночью) |
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция - острый инфекционный процесс, проявляющийся в 3 основных формах: назо-фарингит, гнойный менингит и менингококкемия.
|
|
|
Источник: больной человек или бактерионоситель (носительство у здоровых людей превышает 20 %). Восприимчивость 1%.
Этиология: Neisseria meningitidis - Грам - отрицательный диплококк, неустойчив во внешней среде. Выделяет эндотоксин.
Патогенез. Проникновение менингококка в слизистую оболочку в 10 - 30 % приводит к развитию острого назофарингита. Реже, преимущественно у детей раннего возраста, возбудитель проникает в кровь и, преодолев гематоэнцефалический барьер, проникает в мягкие мозговые оболочки с развитием серозного (1-е сутки), а затем гнойного лептоменингита. В 0,1 - 1% случаев возникает менингококкемия - менингококковая септицемия.
В ряде случаев менингококкемия возникает как осложнение гнойного лептоменингита.
Патологическая анатомия.
1. Острый назофарингит. Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отеком задней стенки глотки, обильным серозным или слизистым экссудатом.
2. Гнойный лептоменингит. Гнойное воспаление начинается с базальной поверхности, быстро распространяется на полушария большого мозга; пораженные оболочки лобных, височных и теменных долей имеют вид «чепчика». В субарахноидальном пространстве появляется фибринозный экссудат. Часто гнойный процесс распространяется на оболочки спинного мозга.
