Разновидность | Сила | Длительность/скорость | Длина | Показания |
Изометрическое (6 видов) | Изменение силы (унций, фунтов, максимум) | Изменение длительности (3, 8, 15+ секунд) | Изменение длины | |
Максимальная сила | 8 секунд | Изометрическое, длина любая | Стимулирует неоваскуляризацию и расщепление мышечного волокна | |
Максимальная сила | 15+ секунд | Изометрическое, с вытянутой мышцей | Проверка суставов на гиперподвижность и меры защитной/стабилизирующей силы мышцы | |
Максимальная сила | 15+ секунд | Изометрическое, с укороченной мышцей | Тест мышцы на силу удержания | |
Умеренная интенсивность ТЭМ (фунтов) | 2-3 секунды | Изометрическое, мышца вытянута, «слабина» выбрана до самого начала барьера подвижности | Лечение и удлинение аномально укороченных ограничителей | |
Легкая интенсивность ТЭМ (унций) | 2-3 секунды | Изометрическое, «слабина» выбрана полностью до границы подвижности | Лечение и удлинение аномально укороченного короткого ограничителя и мобилизация сустава с ограничением. | |
Интенсивность от легкой до умеренной | 2-3 секунды | Перемежающиеся ритмические изометрические сокращения (X9) | (Также называется «ритмический резистивный насос» по Рудди). Используется для увеличения лимфатического оттока из области. | |
Изотоническое (3 вида) | Переменная скорость (изокинетическое и изолитическое) | Изменение длины (концентрическое и эксцентрическое) | ||
ТЭМ, интенсивность от умеренной до максимальной | Медленное и контролируемое | Концентрическое изотоническое | Расслабление спастических мышц-антагонистов путем реципрокного торможения (2-й закон Шеррингтона), или мобилизация сустава с ограничением (пример: позвоночно-реберная ТЭМ). | |
Интенсивность от умеренной до максимальной | (Вибрационная изолитическая ТЭМ) | Изолитическая (или эксцентрическая изотоническая с быстрым растягиванием, или сокращение, удерживаемое с противодействием вибрационным колебательным усилиям. Аллассотоническая, или попеременная эксцентрическая и концентрическая изотоническая). | Используется для растяжения укороченной фиброзной мышцы. | |
Постоянная скорость движения | Изокинетическая ТЭМ (концентрическая или эксцентрическая) | Используется для увеличения силы мышц, выполняющих специальные функции, а также для повышения мышечного тонуса. |
(Из: Mitchell, Jr., in Basmajian & Nyberg, 1993)
|
|
Для лечения аномального укорочения мышцы или ограничения подвижности сустава изометрические сокращения мышцы, противодействующей ограниченному движению, должны находиться в диапазоне усилий, необходимом для того, чтобы добиться избирательного действия от избранной мышцы при минимальной активности другой мускулатуры. Подходящей силой для моносуставных мышц является сила, не превышающая 1 фунта (менее 0,5 кг). Многосуставные мышцы активируются умеренными усилиями. Слишком большое усилие активизирует нежелательные мышцы, что может помешать локализованному восстановлению подвижности.
|
|
Изометрическая ТЭМ является наиболее широко применяемой формой лечения. Изометрическая техника используется при лечении сегментарных дисфункций позвоночника и (используя принцип, описанный в предыдущем параграфе) применяется также при лечении пассивных суставов таза, стопы и запястья. Когда изометрическая техника применяется в лечении пассивных движений суставов, эффект локализуется при помощи пассивного позиционирования в направлении ограничения и удержания. Изометрические сокращения, косвенно воздействующие на сустав, выполняются с целью увеличения его подвижности. Для того, чтобы достичь поставленной цели, можно попробовать разные мышечные группы. Как указывает Mennell (1964), даже движения игры сустава – которые необходимы для полного активного функционирования суставов конечностей – можно лечить при помощи локализации сустава и изометрических сокращений. См. рис. 1.3. и таблицу 1В.
Таблица 1Г. Выбор методов лечения
Лечение | Показания | Противопоказания |
Легкое усилие (<500 г., <3 сек.). Изометрическая ТЭМ | А) Лечение ограничения подвижности отдельного сустава (повреждение позвоночника типа II), или Б) лечение аномально короткой моносуставной мышцы. | А. Судороги, боль (относительное противопоказание). |
Умеренное усилие (5-20 кг, <3 сек.). Изометрическая ТЭМ | А) Лечение более, чем одного прилегающего сустава (повреждение позвоночника типа I), или Б) лечение аномально укороченной многосуставной мышцы. | А. Судороги, боль Б. Хрупкость тканей. |
Максимальное усилие. Изометрическая ТЭМ. | А) Проверка силы. Не лечение! б) В случае, когда надо развить гипертрофию мышцы. | А) Хрупкость тканей. Б) Кортикостероиды. В) Антикоагулянты. |
Мышцы - антагонисты, усилие максимальное. Изотоническая ТЭМ. | А) Лечение спазма мышц-антагонистов. | А) Заболевания суставов. Б) Миалгия антагонистов |
Вибрационная изолитическая ТЭМ (15 сек., аллассотоническая). | А) Лечение ограничения подвижности, вызванной фиброзной контрактурой. | А) Спазм. Б) Боли. |
Концентрическая изокинетическая ТЭМ (3 повтора, <4 сек.). | А) Лечение гиперподвижности суставов, вызванной мышечной слабостью. | А) Хрупкость тканей. |
Косвенные (функциональные) техники | А) Если противопоказана прямая техника. Б) Острая, болезненная дисфункция. | А) Перелом. Б) Смещение. |
Ударные (толчковые) техники (H.V.L.A.) | А) Подострый или ранний фиброз. Б) Внутрисуставной стопор. В) В случае, если ТЭМ не работает. | А) Перелом. Б) Смещение. В) Гиперподвижность. Г) Хрупкость тканей. Д) Ряд новообразований. Е) Антикоагулянты (относительное ПП). Ж) Пациент не расслаблен. |
Мягкие тканевые техники | А) Для рефлекторной стимуляции. Б) Для рефлекторного торможения. В) Освобождение фасций. Г) Застой кровообращения. | А) Слишком болезненно. Б) Воспаление. В) Хрупкая ткань. Г) Спазм. |
(Из: Mitchell, Jr., in Basmajian & Nyberg, 1993)
Изолитические техники являются особенно эффективными при лечении хронических мышечных контрактур. Исходно их выполняли одним быстрым растягиванием. В усовершенствованном варианте техники противодействие выполняется быстрым вибрирующим движением (с частотой примерно 4 Гц), тем самым, вызывая попеременные концентрические и эксцентрические мышечные сокращения. Утверждают, что корме механического и циркуляторного эффекта, вибрация оказывает определенное действие на миотатические единицы.
|
|