Задача №10

Больная 34-х лет. Жалуется на повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Ограничения в питании переносит хорошо. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст. Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Пульс - 78 ударов в мин., ритмичный. АД - 145/90 мм.рт.ст. Левая граница относительной сердечной тупости в V межреберье на 1см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненный. Симптом Ортнера положительный. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена.

Пациенту назначено:

1. Режим с ограничением физической активности

2. Диета № 8

3. Общий анализ мочи

4. Сибутрамин 10мг утром

Задания

1. Определите проблемы пациента, возможные осложнения и составьте план сестринского вмешательства. (ПК 2.1, ПК 2.2.ОК 2., ОК 3)

2. Выпишите направление на общий анализ мочи, объясните как правильно её сдать.

(ПК 2.1, ПК 2.6)

3. Провести беседу о необходимости снижения массы тела, советы пациентке. (ПК 2.1)

4. Объясните особенности применения препаратов для снижения массы тела. (ПК 2.4)

5. Продемонстрируйте определение измерение толщины жировой складки и массы тела.

(ПК 2.2., ПК 2.5.,ОК 12)

Задача № 11.

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на дому. Через несколько минут после очередного в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50ммрт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера. Известно, что в прошлом периодически возникали покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, волдыри разного размера, принимал супрастин.

Пациенту назначено:

1. Режим с ограничением физической активности

2. Диета гипоаллергенная

3. Супрастин по 1 таб 3 раза в день