Исследование медицинских документов

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра судебной медицины

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Исполнитель: студент

__группы __ф-та

_________________(ФИО)

Преподаватель:

Кандидат медицинских наук

Панчук Юрий Петрович

Санкт-Петербург

20__

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

(экспертиза трупа)

“___” ____________ 20__ г. Санкт-Петербург

На основании постановления следователя ГУВД СПб Кулешова С.П. судебно-медицинский эксперт __________________(ФИО), курсант ___курса __ ф-та ВМедА - в период с __.__.__ по __.__.__ в помещениях кафедры судебной медицины ВМедА провел судебно-медицинское исследование трупа Самоновой Г.Н. 1933 г.р.

Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст.57 УПК РФ, мне разъяснены. Об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ предупрежден.

Эксперт __________________(ФИО)

Для экспертного решения поставлены вопросы:

1. Какова причина смерти потерпевшей?

2. Механизм образования повреждений?

НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНО

1. Истории болезни № 9395.

2. Труп Самоновой Г.Н.

ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследование медицинских документов

1.1. Из истории болезни № 12438 известно: 02.02.14 при поступлении состояние пострадавшей тяжелое состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура тела -36,6°С. ЧСС-80 в 1 мин., АД-130/90 мм рт. ст. ЧД-18в 1 мин. Ожоговые раны локализованы на лице, шее, туловище, конечностях на общей площади - 8%. Ожоговые раны представлены гиперемией кожи, пузырями с прозрачным содержимым, оголенной дермой розового и бледно-розового цвета. На передней поверхности туловища, на площади 1,5% имеются участки оголенной дермы бледно-розового цвета с участками серого цвета. На данных участках отмечается отсутствие поверхностных видов чувствительности и дермального кровотока. Выполнен туалет ран раствором хлоргексидина, повязки с мазью «Левомеколь». Проведенные консультации: терапевт в динамике (03.02.14, 06.02.14, 10.02.14г) – уточнена сопутствующая патология, даны рекомендации; невролог (03.02.14г) - уточнен неврологический статус пострадавшей и сопутствующая патология. Хирургическое лечение: 04.02.14 под местной инфильтрационной анестезией пострадавшей выполнена некрэктомия на площади 1,5% с аутодермопластикой 1% и пластикой местными тканями. Проводилось консервативное лечение. В связи с ухудшением состояния пострадавшая переведена в ОАР. Несмотря на проводимую терапию, состояние пострадавшей постепенно ухудшалось. В 20.00 11.02.14 появилась тенденция к гипотонии и брадикардии. В 21.00 11.02.14 у пострадавшей зафиксирован эпизод брадикардии с ЧСС 45 - 50 в 1 мин. с быстрым переходом в асистолию. Немедленно начатые реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме, не привели к восстановлению самостоятельного кровообращения. В 21 ч. 30 мин. 11.02.2014 реанимационные мероприятия остановлены, констатирована биологическая смерть пострадавшей. Окончательный диагноз: Ожог пламенем на площади 8(7)% I-II-IIIa-IIIб степени головы, шеи, туловища, кистей от 02.02.2014. Осложнения: Острая двухсторонняя очаговая нозокомиальная пневмония (03.02.14); токсическая Кардиомиопатия; тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (05.02.14г); тромбоэмболия легочной артерии? (11.02.14); острое нарушение мозгового кровообращения? (11.02.14); острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии. АГ - 3 ст., риск ССО - 4 ст. ИБС. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический и постинфарктный (неизвестной давности) кардиосклероз. Нарушения сердечного ритма в виде суправентрикулярной экстрасистолии. Энцефалопатия смешанного генеза III стадии. Дистальная сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей.

В крови этиловый спирт не обнаружен (анализ № 245 от 02.02.14). Врачебные манипуляции: 10.02.14- катетеризация правой бедренной вены; 10.02.14- катетеризация мочевого пузыря; 11.02.14 - назогастральная интубация; 11.02.14- интубация трахеи; 11.02.14- реанимационные мероприятия.