Препараты, применяемые при тахиаритмиях и брадиаритмиях

В основе антиаритмического эффекта препаратов (хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, лидокаин, этмозин, аймалин, дифенин) лежит сходный механизм действия, касающийся процессов стабилизации клеточных мембран. При этом уменьшается скорость прохождения ионов натрия и калия, изменяются явления деполяризации и реполяризации мембран, удлиняется рефракторный период, что приводит к подавлению процессов автоматизма, возбудимости и сократимости сердца.

Главную роль в генезе тахиаритмий играют ионы кальция. Среди антиаритмических средств имеются препараты, избирательно тормозящие прохождение ионов кальция через клеточные мембраны. – блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем. Их применяют в качестве антиаритмических средств при суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии.

Нейрогенная стимуляция симпатоадреналовой системы с участием β-адренорецепторов сердца приводит к возникновению тахикардии. Поэтому при тахиаритмиях можно применять β-адренорецепторы: анаприлин (пропанолол, индерал), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен) и др. Блокируя β-адренорецепторы сердца, они подавляют активность синусового узла, эктопических очагов возбуждения. Применяются при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях. При их применении возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, общей слабости, головокружений. Эти препараты противопоказаны при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам.

Антиаритмическое действие амиодарона (кордарон) также обусловлено антиадренергическими свойствами. Он снижает автоматизм, проводимость и возбудимость синусового и предсердно-желудочкового узлов сердца. Амиодарон улучшает коронарное кровообращение. Все антиадренергические средства понижают артериальное давление и уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей.