Данные лабораторных и инструментальных исследований

1. Данные лабораторных исследований.

1). Биохимический анализ крови (15.03.06 г.):

Билирубин общий – 14 мкмоль/л (в норме 8,5-20,5 мкмоль/л)

Калий – 5,0 ммоль/л (в норме 3,5-6,5 ммоль/л)

Натрий – 141 ммоль/л (в норме 126-152 ммоль/л)

Хлор – 111 ммоль/л (в норме 98-107 ммоль/л)

Мочевина – 5,14 ммоль/л (в норме 1,7-7,5 ммоль/л)

Общий белок – 70 г/л (в норме 65-85 г/л)

Альбумины – 37 г/л (в норме 38-44 г/л)

Холестерин общий – 4,51 ммоль/л (в норме 3,1-5,7 ммоль/л)

АЛТ – 25,2 u/l (в норме 0-31 u/l)

АСТ – 35,5 u/l (в норме 0-31 u/l)

Коэф. де Ритиса – 1,41 (в норме 0,91-1,75)

ГГТ – 18,5 u/l (в норме 7-32 u/l)

ЛДГ – 496,9 u/l (в норме 226-451 u/l)

Заключение: отмечается незначительное снижение содержания альбуминов в сыворотке крови; повышение активности АСТ, ЛДГ.

2). Определение содержания свободного тироксина в крови (30.03.06 г.):

Т₄ – 31, 43 пм/л (в норме 10,0 – 25,0 пм/л)

Заключение: повышение содержания свободного тироксина в сыворотке крови.

3). Определение содержания кортизола в сыворотке крови (16.03.06 г.):

Кортизол – 534,9 нм/л (в норме 48,3 – 663 нм/л)

Заключение: содержание кортизола в сыворотке крови в норме.

4). Полный анализ крови (30.03.06 г.):

ПТИ – 86% (в норме 80-105%)

Протромбиновое время – 15,8 с (в норме 15-18 с)

Фибриноген – 3,7 г/л (в норме 2-4 г/л)

WBC – 9,0∙10⁹ (в норме 4-9∙10⁹)

RBC – 4,63∙10¹² (в норме 4,5-5∙10¹²)

HGB – 138 г/л (в норме 120-180 г/л)

HCT – 0,43 (в норме 0,36-0,48)

MCV – 93,1 фл (в норме 75-95 фл)

MCH – 29,8 пг (в норме 28-34 пг)

MCHC – 320 г/л (в норме 300-380 г/л)

PLT - 220∙10⁹ (в норме 150-400∙10⁹)

Заключение: общий анализ крови в норме.

5). Гликемический профиль (24.03.06 г.):

8 ⁰⁰ – 6,1 ммоль/л

10 ⁰⁰ – 10,4 ммоль/л

14 ⁰⁰ – 6,7 ммоль/л

19 ⁰⁰ – 6,4 ммоль/л

22 ⁰⁰ – 5,7 ммоль/л

Заключение: отмечается снижение толерантности к углеводам.

6). Анализ мочи по Нечипоренко (28.03.06 г.):

Лейкоциты – 3000 (в норме до 4000 в мл)

Эритроциты – 0 (в норме до 1000 в мл)

Цилиндры – 0 (в норме до 20 в мл)

Заключение: анализ мочи в норме.

7). Анализ мочи (28.03.06 г.):

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1004 (в норме 1005 – 1025)

Прозрачная

Белок – 0 г/л

Заключение: анализ мочи в норме.

2. Данные инструментальных исследований.

1). Ультразвуковое исследование щитовидной железы (29.03.06 г.).

Заключение: УЗИ – признаки диффузно-узлового зоба на фоне аутоиммунного заболевания.

2). Электрокардиография (15.03.06 г.).

Заключение: Ритм синусовый, правильный. Выраженная синусовая тахикардия. Блокада передне-верхнего разветвления ЛНПГ. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка.

3). Сцинтиграфия щитовидной железы (30.03.06 г.).

На сцинтиграмме в передне-задней проекции визуализируется щитовидная железа, расположенная низко над грудиной, обе доли и перешеек увеличены (левая доля в большей степени, чем правая), контуры нечеткие. Накопление РФП в паренхиме обеих долей повышено, левая доля накапливает больше, чем правая, распределение неравномерное. В среднем и нижнем сегментах левой доли определяется очаг со сниженным накоплением изотопа. В среднем и нижнем сегментах правой доли определяется очаг с накоплением изотопа, равным окружающей ткани. Возможен АИТ -?

5. Консультации специалистов.

1). Консультация хирурга (31.03.06 г.).

Заключение: диффузно-узловой зоб IV ст., тиреотоксикоз II ст.

Рекомендовано:

1. Оперативное лечение в плановом порядке.

2. Цитология узлов